Синдром длительного сдавления

Видео: 05 Первая помощь при сдавлении 2

Синдром длительного сдавления (СДС) формируется вследствие поступления в кровеносное русло продуктов распада тканевых элементов при их длительном раздавливании. В результате развивается гиперкоагуляция, плазменная гиперкалиемия, плазмопотеря и сгущение крови, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, синдром острого повреждения легких и, как конечный результат, синдром полиорганной недостаточности. СДС сопровождается выраженным болевым синдромом.

Д - ка:

В анамнезе — длительное сдавление мягких тканей, психомоторное возбуждение, сильные боли в поврежденных частях тела, нестабильность гемодинамики.

Местно: нарушение чувствительности (анестезия, гипостезия и т. д.), отек тканей, кожа блестящая и бледная с синюшным оттенком, пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, мышцы плотные (деревянистые).

Диф. д - ка:

СДС следует дифференцировать от острой артериальной и венозной непроходимости, переломов костей конечностей.

Н.П.:

Основные принципы: обезболивание, иммобилизация конечности инфузионная терапия, борьба с гиперкоагуляцией.

Обезболивание:

— наркотические и ненаркотические анальгетики — возможно в сочетании с антигистаминными препаратами (в/м или в/в)- наркотические анальгетики противопоказаны при подозрении на травму головы и органов брюшной полости-

— аутоанальгезия триленом (не более 0,4 об. % трилена через анальгизеры «Трилан» или «Трингал»)-

— анальгезия закисью азота (соотношение с кислородом 2:1 через маску наркозного аппарата)-

— иммобилизация травмированных конечностей транспортными шинами (ЦИТО, Крамера) в физиологическом положении- по возможности перед иммобилизацией провести бинтование эластическим бинтом от периферии к центру- после иммобилизации охладить конечность с помощью пузырей со льдом.

Инфузионная терапия:

— пункция или катетеризация периферических или центральных вен-

— в/в введение реополиглюкина, полифера, желатиноля, 5—10% р-ра глюкозы-

— объем и скорость инфузии должны быть такими, чтобы обеспечить поддержание уровня АД не ниже 90... 100 мм рт. ст.-

— натрия гидрокарбонат 4-5% р-р — 400—600 в/в.

Борьба с гиперкоагуляцией:

— гепарин 5 000—10 000 ЕД в/в капельное одним из плазмозамещающих р-ров-

—дезагреганты и реокорректоры (трентал — 50—300 мг (1—6 мл), компламин — 15% р-р 2 мл, курантил — 2—4 мл, папаверин — 2% р-р 2 мл, аспирин — 0,5-1 г)-

— транспортировка в стационар с продолжающейся инфузионной терапией

При терминальном состоянии — базовая сердечно-легочная реанимация.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!