Задача № 22.

Видео: Подготовка к ОГЭ 2016 по математике. Задача 22

Повод к вызову СМП: мужчина 65 лет «задыхается». Место вызова квартира, вызывает дочь.

Жалобы на головную боль, возникшую после эмоционального перенапряжения, в течение 3-х часов боль усиливалась, возникла одышка в покое, хрипы при дыхании, принял 1 таблетку коринфара, одышка усилилась- вызвана СМП.

Анамнез: страдает гипертонической болезнью в течение 10-ти лет. Нерегулярно принимает адельфан, периодически капотен.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, положение ортопноэ. Возбужден, напуган. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Над легкими укорочение перкуторного звука, аускультативно ослабленное дыхание, большое количество разнокалиберных влажных хрипов по всей поверхности. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 в минуту, АД 230/120 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС отклонена влево. Очаговых изменений нет.



1. Предварительный диагноз.

2. Врачебная тактика на ДЭ.



Ответ:

1. Гипертоническая болезнь II ст. Гипертонический криз. Отек легких.

2. Внутривенно нитроглицерин 10 мг/ч, лазикс 100 мг, в/венно дробно морфина гидрохлорид, 2,5-10 мг. Госпитализация в БИТ.





Задача № 23. Повод к вызову СМП: женщина 78 лет «сильная слабость». Место вызова квартира, вызывает сама.

Жалобы: на резкую слабость, головокружение, тошноту, однократную рвоту жидкостью, не приносящую облегчения. Указанные симптомы появились в течение суток.

Анамнез: страдает гипертонической болезнью с максимальными цифрами до 200/100 мм рт. ст., адаптирована к 150/90 мм рт. ст., постоянной формой мерцательной аритмии. Длительно принимает дигоксин.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, отеки голеней и стоп. В легких везикулярное дыхание, в задне-базальных отделах небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД 22 в минуту. Тоны сердца аритмичные, пульс=ЧСС 50 в минуту. АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Неврологический статус без особенностей. На ЭКГ мерцание предсердий. Отклонение ЭОС влево. ЧСС 50 в минуту. Корытообразная депрессия ST в стандартных отведениях.



1. Предварительный диагноз.

2. Первая врачебная помощь.



Ответ:

1. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II. Постоянная форма мерцательной аритмии. НК-2б. Гликозидная интоксикация.

2. Отмена дигоксина, унитиол 100 мг в/в кап, госпитализация в приемное отделение стационара.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!