Острая гипертоническая энцефалопатия

Видео: Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Острая гипертоническая энцефалопатия — это синдром, возникающий вследствие быстрого резкого подъема АД у пациентов с артериальной гипертензией различного генеза. При этом могут возникать множественные мелкие очаги геморрагий и ишемий и отек головного мозга.

Д - ка:

Клиническая картина характеризуется, прежде всего, выраженной общемозговой симптоматикой — быстро нарастающая головная боль давящего или распирающего характера, тошнота, рвота, головокружение преимущественно несистемного характера- ухудшение зрения, «мелькание мушек», пелена перед глазами. К ним присоединяются психомоторное возбуждение, оглушение, сонливость, дезориентировка в месте и времени. При крайне высоких цифрах АД может наблюдаться утрата сознания, общие судорожные припадки, нерезкие оболочечные симптомы. Грубо выражены вегетососудистые нарушения: гиперемия или бледность лица, гипергидроз, боли в области сердца, сердцебиение, сухость во рту. Очаговые микросимптомы чаще отсутствуют. АД значительно превышает привычные для пациента цифры и нередко достигает уровня 260...300/150... 180 мм рт. ст.

Диф. д - з:

Следует проводить от геморрагического инсульта (при наличии очаговой симптоматики) и субарахноидального кровоизлияния (особенно при наличии менингиального симптомокомплекса).

Н.П.:

1. Снизить АД до уровня 150/100 мм рт. ст. Для этого использовать:

— клонидин (клофелин) 0,01% р-р — 1 мл в 10 мл 0,9% р-ра NaCl в/в или 1—2 таблетки сублингвально (при необходимости введение препарата можно повторить).

2. Для уменьшения выраженности отека мозга и снижения внутричерепного давления:

— дексаметазон 12-16 мг (или 90—120 мг преднизолона) в 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в-

— лазикс (фуросемид) 20—40 мг в 10 мл 0,9% р-ра NaCl в/в-

3. Для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения:

— диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 2-4 мл + 10 мл 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или в/м или рогипнол !—2 мл в/м-

—. при неэффективности — натрия оксибутират 20% из расчета 50—70 мг/кг массы тела на 5—10% глюкозе в/в медленно.

4. В случае повторной рвоты — церукал (реглан) 2,0 мл в/в на 0,9% р-ре NaCl в/в или в/м- витамин В6 5% р-р — 2 мл в/в.

Опасности и осложнения:

— обструкция верхних дыхательных путей рвотными массами-

— аспирация рвотных масс-

— невозможность нормализовать АД.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!