Механическая кишечная непроходимость
Видео: толстокишечная непроходимость 0001
Механическая кишечная непроходимость бывает обтурационной, странгуляционной и смешанной.
Видео: Кишечная непроходимость: аскариды (жуть)
- Обтурационная непроходимость обусловлена закрытием просвета кишки изнутри опухолью, инородным телом, сдавлением его снаружи спайкой, опухолью и другими образованиями, но без компрессии брыжейки и ее сосудов.
- При странгуляционной непроходимости, кроме сдавления просвета кишки, имеется компрессия брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при закручивании петли вокруг своей оси, ущемлении, узлообразовании, спаечном процессе. При странгуляционной непроходимости более выражен болевой синдром, боль носит постоянный характер, схваткообразная.
- Смешанная непроходимость (элементы странгуляции и обтурации) возникает при инвагинации кишки.
По локализации препятствия механическая непроходимость делится на высокую и низкую. При высокой кишечной непроходимости в клинической картине превалирует рвота застойным содержимым, в первые часы заболевания стул самостоятельный, газы могут отходить. Массивная рвота приводит к значительным водно-электролитным нарушениям, что иногда является причиной смерти больного. Первый симптом при низкой кишечной непроходимости - отсутствие стула и отхождения газов. Отрыжка и рвота застойным содержимым появляются иногда лишь на 3-4-й день заболевания.
Видео: Острая кишечная непроходимость
Диагностика механической непроходимости основана на данных анамнеза (операции на органах брюшной полости), результатах объективного (вздутие живота, асимметрия, видимая на глаз перистальтика, усиление перистальтики кишечника на высоте приступа схваткообразных болей) и рентгенологического (горизонтальные уровни в кишечнике - чаши Клойбера, наличие газа в кишечнике) исследований.
Лечение. Показаны аспирация желудочного содержимого, постановка сифонной клизмы, внутривенное введение плазмо-замещающих растворов, белковых препаратов и кристаллоидов. В целях ликвидации механического препятствия или создания обходного пути для кишечного содержимого проводится хирургическое вмешательство.
Видео: Острая кишечная непроходимость
И.И.Гoнчapик
