Коронароангиография

Селективную коронароангиографию (КАГ) у больных острым ИМ осуществляют в тех случаях, когда предполагается оперативное вмешательство на коронарных сосудах — чрескожная транслюминальная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Полученные при КАГ данные очень важны при выборе метода хирургической коррекции обструктивных поражений КА. Поскольку при выполнении КАГ, как правило, производят левую вентрикулографию, это позволяет оценить также ряд важных гемодинамических параметров и верифицировать некоторые тяжелые осложнения ИМ (аневризму ЛЖ, разрыв МЖП и др.) (см. ниже).

Наиболее общими показаниями к экстренной КАГ с последующей хирургической коррекцией у больных острым ИМ являются:

• кардиогенный шок-

• тяжелая левожелудочковая недостаточность, особенно если она сочетается с острой митральной недостаточностью или разрывом межжелудочковой перегородки-

• повторные эпизоды угрожающих жизни желудочковых аритмий (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)-

• ранняя постинфарктная стенокардия.

Следует отметить, что в последние годы в крупных кардиологических центрах существенно расширены показания для проведения экстренной КАГ. Исследование осуществляется теперь многим больным острым ИМ, госпитализированным в ранние сроки от начала заболевания (4–6 ч), с целью восстановления коронарного кровотока или ограничения зоны некроза с помощью селективного интракоронарного введения тромболитиков или хирургической коррекции кровообращения в КА.

Методика проведения КАГ и интерпретация результатов исследования подробно описаны в главе 5.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!