Причины мышечной грыжи, ее признаки и способы лечения
Грыжа мышцы является довольно редким клиническим состоянием. У большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, она даже не диагностируются. Особое значение мышечная грыжа на ноге приобретает лишь у профессиональных спортсменов, поскольку она приводит к ограничению физических нагрузок.
Что представляет собой это заболевание? В норме мышцы покрыты плотной соединительнотканной фасцией. Ослабление или разрыв этой оболочки приводит к выпячиванию мышечных волокон и формированию грыжи.
Каковы причины возникновения данной патологии?
Выделяют две группы причин – приобретенные и конституциональные. К приобретенным причинам относят:
- Травмы непосредственно самой мышцы. Они могут быть получены во время занятий спортом, при падении, сильном ударе.
- Другой причиной повреждения мышечной фасции являются оперативные вмешательства. В таких случаях происходит ослабление соединительнотканной оболочки вследствие несостоятельности хирургического шва.
- Повреждение фасции вследствие слишком сильного напряжения мышцы. Например, при чрезмерном физическом усилии. Иногда это может быть резкое рывковое движение, например, старт бегунов.
К конституциональным причинам относят генетически обусловленное ослабление и истончение мышечной фасции. При этом любая, даже не слишком сильная травма, может приводить к формированию грыжи.
Каковы проявления заболевания?
Чаще всего мышечные грыжи локализуются на бедре, реже – в области голени (большеберцовая, иногда икроножная мышцы). Заболевание довольно часто имеет неспецифические симптомы. Поэтому большинство людей, не связанных профессионально с повышенной нагрузкой на мышцы, даже не подозревают о наличии у них мышечной грыжи. К основным симптомам относят:
- Наличие болевого синдрома. Как правило, боль локализуется в области поврежденной мышцы и усиливается при физической нагрузке. Точечную мышечную боль также может вызывать мигелоз. В редких случаях бывают безболевые формы, они затрудняют своевременную диагностику.
- Наличие локального опухолевидного образования в области поврежденной мышцы. Грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры, оно эластичное на ощупь. При сокращении мышцы оно становится более плотным.
- Отек. Может отмечаться небольшой отек в области грыжи.
- Нарушение функции конечности. При локализации дефекта вблизи места прикрепления мышцы может наблюдаться ограничение движения конечности из-за боли, а в последующем – из-за развития контрактур.
- Наличие парестезий (покалывания) или онемения в пораженной конечности. Такие симптомы могут возникать вследствие сдавления грыжей расположенных вблизи нервных стволов или сплетений.
Следует отличать мышечную грыжу от такой патологии, как мигелоз. Мигелозы (их еще называют миогелозы) представляют собой небольшие узелки, расположенные в мышечной ткани. Они болезненны при пальпации и могут провоцировать боль во всей мышце. Обычно они сочетаются с ее дефансом (напряжением) и болезненностью.
Локализуются миогелозы в зонах преимущественной нагрузки на определенные группы мышц. Например, у баскетболистов они располагаются чаще в мышцах плечевого пояса и спины, у бегунов и футболистов – в области бедра, голени.
Какова диагностика мышечных грыж?
Как уже отмечалось, довольно часто мышечные грыжи вообще не диагностируются. Заподозрить наличие данной патологии можно уже при проведении первичного осмотра. При этом можно выявить болезненное эластичное «опухолевидное» образование в области мышцы.
Основным методом диагностики заболевания является МРТ-исследование. При его проведении определяется истончение соединительнотканной мышечной фасции и выпячивание участка мышцы. На фото ниже представлен пример МРТ-картины грыжи мышцы голени, стрелками указан мышечный дефект.
Для диагностики также используют УЗИ. Оно более доступно, чем МРТ, но не всегда способно выявить истончение мышечной фасции. Для того чтобы диагностировать миогелозы, проведение МРТ или УЗИ не требуется. В таких случаях чаще всего бывает достаточно только первичного осмотра врача.
Каковы методы терапии данной патологии?
Если грыжа мышцы протекает бессимптомно, то какого-либо лечения не требуется. При легких формах заболевания рекомендуется ограничение физических нагрузок и ношение компрессионных чулок. Также могут назначаться препараты, снимающие боль (Диклофенак, Мовалис).
О лечении грыжи подробно говорится в видео:
При неэффективности консервативной терапии, а также в случаях, когда мышечная нагрузка связана с профессиональной деятельностью, проводят оперативное лечение. Наиболее простой метод – это сшивание мышечной фасции. Такая операция может быть проведена при небольшом дефекте мышечной оболочки и возможности ее соединения «край в край». В последние годы такой способ практически уже не практикуется из-за частых осложнений в виде несостоятельности швов и рецидива грыжи.
Поэтому чаще всего проводится пластика грыжевого дефекта с помощью викрилпропиленовых сеток. Эти сетки достаточно прочные, состоят на 50% из викрила, остальную часть составляет пропилен. Викрил постепенно рассасывается, остается только пропиленовая часть. В результате происходит фиксация фасции без ее излишнего натяжения. К осложнениям такого лечения относят случаи инфицирования или аллергические реакции, поскольку после операции в организме остается инородное тело (пропиленовая часть сетки).
Лечится мигелоз, как правило, консервативно. Лечение заключается в проведении специального массажа, при котором точечно разминаются болезненные миогелозы. Хороший эффект также дают физиотерапевтические методы лечения. Дополнительно могут назначаться анальгетики и согревающие мази.
Профилактика мышечных грыж и мигелозов
Профилактика у спортсменов заключается в правильном распределении нагрузок на мышечные группы. Перед тренировкой рекомендуется обязательный комплекс упражнений, направленный на «разогревание» мышцы. Это позволяет предотвратить мигелоз и мышечную грыжу. После чрезмерных нагрузок рекомендуется проводить профилактический массаж.
