Что такое хронический вирусный гепатит
Видео: Хронический гепатит
Хронический вирусный гепатит - это воспалительный процесс в печени, продолжающийся по крайней мере 6 мес. и вызванный вирусами гепатита В, С, D или ни-А ни-В.
Хронический вирусный гепатит разделяют на следующие формы:
- вирусоносительство, при котором сохраняется нормальная активность ферментов и отсутствуют признаки воспаления в биоптатах печени, но в крови обнаруживаются вирусные частицы;
- хронический персистирующий гепатит (ХПГ), при котором хроническое воспаление ограничено портальным трактом;
- хронический активный гепатит (ХАГ), при котором воспалительный процесс захватывает как портальный тракт, так и перипортальную паренхиму.
Видео: Современные рекомендации по диагностике и лечению больных хроническим гепатитом B. 2015
Хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит могут приводить к циррозу печени.
Хроническое вирусоноеительство при гепатите В известно давно- в сыворотке выявляют HBsAg, а в биоптате печени при иммунофлуоресцентном исследовании - вирус. Вирусоносительство может наблюдаться и при гепатите D, однако в этом случае должен присутствовать также вирус гепатита В. Существует ли вирусоносительство при гепатите С и ни-А ни-В, неизвестно, однако это вполне возможно.
Для лечения хронического персистирующего гепатита и хронического активного гепатита использовались многие препараты, но на сегодняшний день наилучший эффект дает применение а-интерферона. Показано, что его применение при гепатите В в течение 4 мес вызывает стойкое подавление репликации вируса- кроме того, примерно у 30% больных наступает биохимическая и гистологическая ремиссия, а у 10% исчезает HBsAg.
Введение а-интерферона в течение 6-12 мес при гепатите С давало эффект в 50% случаев, однако при этом наблюдалось относительно большое число рецидивов.
Видео: Вирусный гепатит B
При гепатите С и ни-А ни-В вводили также интерферон, 3 млн ME (1 мл) п/к 3 раза в неделю в течение 6 мес. Применение этой схемы ограничено высокой токсичностью препарата и выраженными побочными эффектами.
Эффективность а-интерферона при гепатите D значительно ниже- в этом случае для достижения даже небольшого эффекта необходимо вводить препарат в высокой дозе в течение нескольких лет.
Если болезнь прогрессирует, может возникнуть необходимость в трансплантации печени, но и тогда при гепатите В, С и D возможны рецидивы инфекции.
X. Уaйт
