Болезнь иценко-кушинга

Симптомы:

мышечная боль усталость кровотечение из влагалища мышечная слабость изменения в поведении отек лица хрупкость костей эректильная дисфункция жажда

Болезнь Иценко-Кушинга является нейроэндокринной патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Характеризуется повышенной выработкой кортикотропина (АКТГ - адренокортикотропного гормона). Провоцирует 2-сторонюю гиперплазию надпочечников, а также их гиперфункцию с увеличенной секрецией гормона.

Как проявляется болезнь Иценко-Кушинга

Данное заболевание проявляется ростом гипофиза в результате опухоли или аденомы. По ходу прогрессирования недуга увеличиваются и надпочечники. Так, к основным признакам болезни Иценко-Кушинга относятся:

нарушения сна;
эйфория со сменой на депрессию;
уменьшение защитных сил организма (снижение иммунитета);
развитие сахарного диабета;
нарушение чувствительности к глюкозе;
повышение АД;
остеопороз;
патологические переломы ребер и позвоночника (при тяжелом течении);
слабость мышц;
утрата потенции и сексуального влечения у мужчин;
бесплодие и нарушение менструации у женщин;
ненормальный рост волос (у женщин возникают «борода и усы»);
стрии (багровые или пурпурно-розовые полосы на теле);
ожирение с концентрацией жировой клетчатки в зоне спины, молочных желез, лица, живота и плеч;
тучность тела при тонких ногах и руках;
лунообразное и круглое лицо с красными щеками.

Видео: Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга). Симтомы и методы лечения

Что вызывает болезнь Иценко-Кушинга

Точные причины этого заболевания пока неизвестны. Но отмечено, что оно появляется в результате:

опухолей коры (верхнего слоя) надпочечников;
инфекций головного мозга;
травмирования головы.

С прогрессией болезни в организме запускается целый каскад гормональных изменений. Началом служит поступление от гипоталамуса множества нервных импульсов, вынуждающих его клетки продуцировать очень много веществ, которые активизируют секрецию АКТГ гипофизом.

В итоге он выбрасывает в кровяную среду чрезмерно большой объем кортикотропина. Это крайне влияет на работу надпочечников. АКТГ вынуждает их массово вырабатывать собственные гормоны - кортикостероиды. Далее в организме наступает полный хаос, поскольку последние оказывают важнейшее влияние фактически на все обменные процессы.

Сначала увеличенным в размерах выявляется только гипофиз (из-за аденомы или опухоли). Но постепенно возрастают в размерах и надпочечники. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи половина больных умирает от инфекционных и воспалительных недугов.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга

Для установления диагноза необходимы:

данные врачебного осмотра пациента;
анализ крови на уровень специфических гормонов (кортикостероидов и кортикотропина);
анализ мочи для установления суточного выделения свободного кортизола;
гормональные пробы (большая и малая дексаметазоновые пробы);
МРТ и КТ с детальным изучением надпочечников, гипофиза и прилегающих структур;
рентгеноскопия скелетных костей, в особенности позвоночного столба;
скрининговые тесты;
биохимические исследования на сахарный диабет.

Лечение:

Имеется три метода лечения данного заболевания:

консервативно-медакаментозное;
способом лучевой терапии;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозный способ направлен на блокировку чрезмерной выработки кортикостероидов или АКТГ.

Способ лучевой терапии преследует задачу подавления активности гипофиза.

Хирургический способ состоит в удалении гипофизарной опухоли. Для этого применяется несколько техник:

разрушение при помощи криохирургии (низких температур);
иссечение опухоли гипофиза.

В случае стремительного прогрессирования болезни или при низкой эффективности лекарственного лечения выполняют адреналэктомию (операцию на надпочечниках по их удалению).

Кроме того, нередко сочетают несколько методик, что дает более позитивный результат:

лучевую терапию с медикаментозной;
хирургическое вмешательство с приемом лекарств.

Выполняют и симптоматическое лечение. Для уменьшения развития остеопороза назначают рыбий жир или иные препараты с содержанием витамина D. При появлении сахарного диабета рекомендуют сахароснижающие средства и специальные диеты. При повышении АД принимают лекарства для его нормализации.

Профилактика болезни Иценко-Кушинга

Независимо от предварительного облучения гипофиза после 2-сторонней адреналэктомии, больным нужно проводить: