Иценко-кушинга болезнь и синдром
Видео: Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортизолемия)
Иценко-Кушинга болезнь и синдром - характеризуется повышением продукции гормонов коркового вещества надпочечников, главным образом глюкокортикоидов.
Основная разница между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга заключается в причине развития заболевания, хотя имеется одинаковая клиническая картина.
Причины гиперсекреции коры надпочечников:
Видео: Болезнь Иценко-Кушинга. Возможности терапии при рецидиве заболевания
- Первичная патология (синдром Иценко-Кушинга) - гормонопродуцирующая опухоль надпочечников (кортикоотерома и др.);
- Вторичная патология (болезнь Иценко-Кушинга) - гипофизарно-гипоталамические нарушения, обусловленные опухолью (чаще базофильная аденома гипофиза), воспалительные процессы, травма черепа, что определяет повышение секреции АКТГ.
Чаще заболевают женщины в возрасте 20-40 лет.
Симптоматика
Симптоматика: определяется гиперпродукцией глюкокортикоидов. У больного округлое, лунообразное лицо, диспластическое ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, шеи, верхней половины туловища и живота при относительно худых конечностях. Кожа сухая с характерными полосами растяжения на животе, плечах, молочных железах, внутренней поверхности бедер от сине-багрового цвета во время обострения с постепенным обесцвечиванием после проведенного лечения.
Характерна стойкая гипертония.
За счет повышенной продукции кортикостероидов выявляются нарушения обмена, в первую очередь белкового и углеводного, угнетение половых желез, нарушение функции почек.
Более поздний симптом - остеопороз, проявляется болью в позвоночнике и ногах.
Течение болезни хроническое, в котором различают легкую, среднюю и тяжелую формы, что обусловлено наличием осложнений. Иногда отмечается быстро прогрессирующая форма.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят: рентгенограмму черепа (в боковой проекции, турецкое седло), томографию турецкого седла для выявления аденомы гипофиза, ультразвуковое исследование надпочечников для выявления их патологии.
Видео: Здоровье (синдром Кушинга, стеноз позвоночного канала, холестерин, сифилис) 2011 08 07
Лабораторные показатели: повышенное содержание в крови 17-ОКС и АКТР (при болезни Иценко-Кушинга). В моче - повышенное выделение 17-ОКО.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для жизни вполне благоприятный
Лечение
Лечение: зависит от локализации основной патологии, вызвавшей заболевание.
При наличии опухолевого процесса проводят оперативное лечение (удаление опухоли) или лучевую терапию.
В дальнейшем, при необходимости, больной получает заместительную гормональную терапию с индивидуальным подбором дозы.
B.E.Poмaнoвcкий
