Результаты кожной аллергической пробы, оценка, фото

Фото 1. Реакция на никель в виде сливающихся пузырьков, которая оценивается как положительная с двумя крестами "++".

Фото 2. Буллезная реакция раздражения кожи после постановки кожной пробы с тушью для ресниц.

Результаты кожной аллергической пробы оцениваются через 2 дня, спустя 15-30 минут после снятия повязки. Повторную оценку лучше проводить на четвертый день, при этом видно, какие из реакций исчезли (можно думать о раздражающем эффекте на 2 день), а какие появились вновь или усилилась их интенсивность (можно думать об аллергии).

Результаты проб оцениваются по шкале, предложенной Исследовательской группой по изучению контактного дерматита.

Реакции раздражения кожи обычно более болезненные, чем аллергические, которые часто сопровождаются зудом. Зона раздражения кожи обычно не выходит за пределы камеры Финна и характеризуется образованием поверхностных морщинок, петехий, буллезных элементов или очагов некроза.

Видео: Аллергия у детей. Детский аллерголог

Положительные реакции на кожные пробы особенно трудно оценивать при использовании образцов, принесенных пациентом, поскольку концентрации аллергенов в этих случаях не являются стандартизованными. Можно наносить их в различных концентрациях - при реакции раздражения кожи ее выраженность четко зависит от концентрации. Другим способом является нанесение для контроля этого же вещества на кожу здоровых людей - если у них не возникает реакции, то скорее всего у пациента имеет место аллергия на данное вещество.

Система оценки результатов аллергических кожных проб по шкале Международной исследовательской группы по изучению контактного дерматита

? +	Сомнительная реакция: только слабая эритема
+	Слабая положительная реакция: эритема, инфильтрация кожи, возможно, папулы
++	Выраженная положительная реакция: эритема, инфильтрация, папулы, везикулы
+++	Крайней степени выраженности положительная реакция: значительная эритема и инфильтрация с наличием сливающихся везикул
IR	Реакция раздражения кожи
NT	Исследование не проводилось

Хотя результаты кожных проб оцениваются в соответствии с таблицей, однако на практике советы, которые мы даем пациенту, одинаковы как в случае аллергической реакции с одним крестом ("+"), так и с тремя крестами ("+++"), другими словами, и в том и в другом случае у пациента выявлена аллергия на исследуемое вещество.

На фото 1 представлена аллергическая реакция с двумя крестами ("++") на никель- на фото 2 - буллезная реакция вследствие раздражения кожи тушью для ресниц. Вообще, тушь для ресниц не следует использовать для постановки кожных проб, потому что под окклюзивной повязкой она может вызывать сильное раздражение.

Как только получены результаты проб, о них информируют пациента. Дерматолог должен совместно с пациентом попытаться выяснить, какие из аллергенов по полученным результатам могли вызвать развитие дерматита.

Далее, дерматолог вместе с пациентом просматривает информационный листок, в котором перечислены аллергены, для того, чтобы пациент мог определить их возможные источники.

Необходимо объяснить пациенту, что аллергические реакции являются пожизненным свойством, поэтому следует всегда избегать контакта с выявленными аллергенами.

Если возникают сомнения по поводу того, что выявленные аллергены могли вызвать дерматит, можно провести многократное открытое нанесение аллергена (тест ROAT). Пациента просят дважды в день в течение недели наносить исследуемое вещество на один и тот же участок кожи внутренней поверхности предплечья. Если через 2-4 дня в этом месте возникнет дерматит, скорее всего имеет место аллергическая реакция.

Основные положения

Кожные пробы - это диагностическое исследование для выявления контактного дерматита.
Вещества в нераздражающих концентрациях наносятся на кожу под окклюзивную повязку. Результаты оцениваются на второй и четвертый день.
Реакции вследствие раздражения кожи обычно исчезают к четвертому дню, в то время как аллергические реакции становятся более выраженными. Несмотря на то, что реакции раздражения кожи отличаются по своим морфологическим признакам от аллергических, иногда бывает трудно их дифференцировать.
Результаты проб следует объяснить пациенту, который должен знать, что аллергия обычно является пожизненным состоянием.