Диагностика бруцеллеза
Видео: АБУЛЬФАТ АЛЫЕВ, b lf t Al yev - УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА
В клиническом анализе крови находят лейкопению или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитозы, моноцитоз, нормальную или умеренно повышенную СОЭ.Лабораторное подтверждение бруцеллеза существенно ограничено тем, что бруцеллы относятся к опасным возбудителям, выделение которых может проводиться только в специальных лабораториях, оборудованных в соответствии с требованиями профилактики. При серологических и аллергологических исследованиях нужно учитывать, что у привитых против бруцеллеза (прививаются группы риска, профессионально контактирующие с животными) могут быть и довольно длительное время положительные результаты как серологических реакций, так и особенно аллергических проб.Для специфической диагностики бруцеллеза используют следующие методы:
- бактериологический-
- биологически-
- серологический-
- аллергический-
- опсонофагоцитарную реакцию.
Бактериологический метод
Получение из разных биосубстратов (кровь, моча, желчь, костный мозг, выделения) культуры бруцелл бесспорно подтверждают диагноз. Для посева чаще используется кровь. Гемокультуру можно получить во всех фазах заболевания, чаще в острой и подосторой, реже - в хронической.
Серологический метод
Выявление противобруцеллезных антител в крови является ценным диагностическим тестом. Наибольшее распространение получили реакции Райта и Хадлсона, РСК, РПГА. Серологические реакции, как правило, становятся положительными с 10-15 дня заболевания и сохраняются в течение 4-6 месяцев. Серологические реакции ( используется не менее 2-х): реакция Райта, диагностический титр 1/200 - 1/400 в пробирке ( существует также реакция агглютинации на стекле - реакция Хеддельсона). При реакции Хеддельсона кровь берут из пальца за несколько минут выполняют реакцию, при этом эта реакция более чувствительная чем реакция Райта.
РСК ( если имеется хроническая форма то направляют анализ в ветеринарную лабораторию где ставят РТСК= длительно-связанный комплемент на холоду.
Реакция пассивной агглютинация, непрямой иммунофлюоресценции, реакция Кумбса ( имеет историческое значение). Из серологических реакций наиболее информативной является реакция агглютинации (реакция Райта). Агглютинация на стекле (реакция Хеддльсона) для диагностики не используется, она предложена для выявления лиц, подлежащих обследованию на бруцеллез, при массовых обследованиях по эпидемиологическим показаниям. Реакция Хеддльсона часто дает ложноположительные результаты. В какой-то степени это связано с перекрестными реакциями с рядом антигенов (иерсинии, возбудитель туляремии, противохолерная вакцинация и др.).При хронических формах нарастания титра антител часто выявить не удается. Следует учитывать, что постановка аллергической пробы (проба Бюрне) может приводить к появлению антител или к нарастанию титра. Другие серологические реакции (РСК, РПГА, ОФР) менее информативны по сравнению с реакцией Райта и не имеют существенного значения.
Аллергическая внутрикожная проба Бюрне
Проба предложена Фр.Бюрне и основана на способности сенсибилизированного организма отвечать местной реакцией на внутрикожное введение антигена (бруцеллина). Проводят ее для выявления инфицированности.
Положительная робоа Бюрне становится с 7-8 дня болезни.
Используется бруцеллин, который вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительна реакция когда имеется отек, а не гиперемия. 1-3 см - слабооположительная реакция, 3-6 см - умеренновыраженная реакция, более 6 см - сильно выраженная реакция. Оценку реакции проводят через 24 и 48 часов. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллез (за исключением ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).
Поделиться в соцсетях:
Похожие
