Мочекаменная болезнь: причины, проявление, диагностика, лечение

Мочекаменная болезнь, диагностика

Видео: Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь - это хроническое заболевание почек, возникающее вследствие нарушения обмена веществ и изменений в почках и сопровождающееся образованием в почках и мочевыводящих путях камней.

Причины мочекаменной болезни

Причины возникновения мочекаменной болезни разнообразны: погрешности в еде, эндокринные, ферментативные нарушения, травматические повреждения, инфекционные заболевания и др. Избыток кальция в пище, гипервитаминоз D, травма костей, гиперпаратиреоидизм, инфекция мочевых путей ведут к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и образованию в почках фосфорно-кальциевых камней- избыточное потребление щавелевой и аскорбиновой кислот, недостаток витамина Вб приводят к расстройству обмена щавелевой кислоты, образованию и выпадению оксалатов, а нарушения пуринового обмена - к выпадению уратов. Поражение может быть одно-(чаще) или двусторонним. Камни могут быть как мелкими, типа песка, свободно выходящими с мочой, так и крупными, неподвижными или частично подвижными.

Проявления мочекаменной болезни

Болезнь проявляется болевым синдромом, который носит характер периодической острой колики. Боль обычно локализуется в поясничной области и ирра-диирует книзу, в пах, половые органы. Интенсивность боли резко нарастает, больной мечется, не находя себе места от боли, громко стонет, держась руками за больной бок. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника, напоминая картину острого живота. При отхождении небольших камней или песка возникают частые, болезненные позывы к мочеиспусканию. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Он может быстро закончиться или продолжаться много часов. При исследовании мочи обнаруживают эритроциты и небольшое количество белка, иногда конкременты, соли, сгустки крови. Мочекаменная болезнь может осложниться пиелонефритом, гидро- и пионефрозом, мегауретером, нефросклерозом, гипертензией и недостаточностью почек.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни основывается на характерной локализации и иррадиации боли, усиливающейся при пальпации и поколачивании в области почки, на изменениях в моче и подтверждается результатами урографического и ультразвукового исследований, компьютерной и магниторезонансной томографии. При ультразвуковом исследовании выявляются камни независимо от их химического состава. Они определяются как четко контурируемые эхопозитивные образования в чашечно-лоханочной системе, дающие акустическую тень. Без труда обнаруживаются конкременты размером белее 5 мм. Определение камней меньших размеров представляет значительные трудности, так как они по своим акустическим характеристикам приближаются к плотности чашечно-лоханочных структур. В таких случаях надо проводить тщательное многопроекционное исследование.

Видео: Камни в почках / мочекаменная болезнь: профилактика

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни начинают с применения тепла (грелка, ванна с температурой воды 39-40 С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ колики можно купировать 5 мл раствора баралгина в сочетании с приемом его внутрь, подкожными инъекциями атропина совместно с промедолом, пантопоном, морфином. Назначают противовоспалительные и противомикробные препараты. В последние годы производится дробление камней в почках ультразвуком.