Образование конкрементов в почках
Диагностика камней в почке
Мочекаменная болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех патологий мочевыделительной системы. Это связано с большим количеством факторов, провоцирующим образование камней, а также сложностью в лечении, ведь большие конкременты в почках можно удалить лишь открытым оперативным путем.
К несчастью, данную патологию можно встретить как у детей, так и взрослых, т. к. она напрямую связана с количеством и качеством мочи. У лиц мужского пола болезнь наблюдается чаще, причем преимущественно поражается правая почка.
Содержание:
Образование конкрементов, причины и факторы их появления
Существует много теорий, пытающихся объяснить появление камней в почках, однако все они не отражают суть процесса в полной мере. Наиболее доходчиво образование конкрементов смогли пояснить два биохимика – Лихтвиц и Шаде. Согласно их теории, моча является раствором, в котором во взвешенном состоянии находятся кристаллы солей, окруженные слоем белковых молекул. Если человек здоров, то соли не разрушаются, т. к. белочная оболочка препятствует этому.
Но если в моче нарушается соотношение количества кристаллов и белков, или какие-то чужеродные частицы (бактерии, фибрин, гной и т. п.) разрушают коллоидный слой, тогда частички соли уходят в «свободное плавание» и начинают прилипать друг к другу. Так формируется ядро будущего конкремента.
Данная теория объясняет появление любого камня, кроме цистинового, образующегося в результате нарушения обмена одноименной аминокислоты и превышения ее концентрации в первичной моче.
На самом деле факторов появления конкрементов очень много, и не всегда причина находится в мочевыделительных органах. Итак, конкременты образуются если:
- моча долго застаивается в чашечно-лоханочной системе. Такое состояние чаще всего бывает у людей с аномалиями развития мочеточника и мочевого пузыря, после перенесенных операций на органах малого таза, когда образуются спайки и стриктуры вследствие опущения почки или выраженных воспалительных явлений;
Извлеченные конкременты
- нарушается соотношение соли и коллоидов в моче;
- происходит нарушение электролитного обмена (преимущественно фосфорно-кальциевого). Это часто встречается при подагре, патологии щитовидной и паращитовидных желез, разрушении костей (остеомиелит, остеопороз) и др.;
- бесконтрольно или длительно принимаются некоторые медикаментозные препараты, в частности антибиотики сульфаниламидного ряда, глюкокортикоды (преднизолон, дексаметазон), отдельные представители нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и др.;
- организм человека сильно обезвожен из-за тяжелой, изнуряющей физической работы, высокой температуры внешней среды или заболеваний, связанных с большой потерей жидкости (понос, лихорадка, рвота);
- наблюдается гиповитаминоз витаминов A и D;
- в рационе преобладают мясные, белковые блюда.
Можно заметить, что причин развития конкрементов предостаточно, и каждый человек время от времени вынужденно попадает в подобные ситуации. Но не все заболевают мочекаменной болезнью. Скорее всего, причина этому кроется во внутреннем гомеостазе организма, на который накладывают отпечаток все предыдущие патологии и образ жизни.
Распознавание конкрементов в почке и их устранение
К сожалению, до того момента, пока к мочекаменной болезни не присоединится любое другое воспалительное заболевание или камень не перекроет путь моче, распознать данное состояние не представляется возможным. В редких случаях человек может отмечать тупую, быстро проходящую боль в пояснице, особенно при смене положения тела, но мало кто соотносит эту боль с камнем в почке.
Когда конкремент двигается по внутренним структурам органа, он травмирует нежнейшую слизистую, тем самым вызывая появление в моче крови и присоединение бактериальной инфекции. Это происходит часто, поэтому на прием к врачу больные приходят с жалобами на острые боли в пояснице, рези при мочеиспускании, повышение температуры тела и общую слабость. Конкременты становятся случайной находкой при ультразвуковом исследовании, и тогда становится понятной причина возникновения пиелонефрита.
Другая ситуация, когда можно распознать наличие конкрементов, возникает, если больной не может самостоятельно помочиться. В этом случае в первую очередь подозревают именно мочекаменную болезнь, т. к. обычно большой конкремент перекрывает устье мочеточника и мешает отхождению мочи (если пациент мужчина, не стоит забывать и об аденоме предстательной железы). Когда наступает вышеописанная ситуация, жалобы и симптомы патологии «налицо».
У больного отсутствует мочеиспускание, хотя сохранены болезненные позывы. Если моча и выходит, то тонкой струйкой с примесью крови. Иногда в ней можно заметить и т. н. песок.
Самым грозным состоянием после нарушения мочеиспускания является почечная колика. Она наступает, когда конкременты с током мочи начинают двигаться по мочевыделительным путям, травмируя их слизистую оболочку, богатую нервными окончаниями. Человек чувствует неимоверную, ни с чем несравнимую боль, которая купируется лишь приемом наркотических анальгетиков.
Вопрос, как убрать конкремент, чаще задают мужчины, т. к. МКБ в основном проявляется у них. При этом во время исследования в большинстве случаев обнаруживают конкремент правой почки, что связано с анатомическим строением прилежащих структур.
Дистанционное дробление камней
Лечение этой патологии предусматривает три варианта:
- консервативную терапию, с применением фитопрепаратов, специальных цитратных добавок и обязательной диеты, которое базируется на знании минералогического состава конкрементов. Такое лечение применяется лишь в тех случаях, когда размеры камня не превышают 2 мм. Если конкремент больше, существует риск закупорки мочевыделительных путей при его отхождении вследствие проведенной терапии;
- открытое оперативное вмешательство;
- дистанционные методы дробления камней, где «золотым стандартом» до сих пор считается дистанционная литотрипсия (ДЛТ).
