Как проводится прицельная аспирационная биопсия молочной железы
Видео: Биопсия при раке молочной железы. Профессор Хаим Гутман
Выявление непальпируемых образований породило целый ряд методик, выполняющихся как под рентгенологическим, так и под ультразвуковым контролем, а также наборов нового совершенного инструментария, который облегчает их поиск на операционном столе и дает более широкие возможности при предоперационном патоморфологическом исследовании, дополняя традиционное цитологическое исследование пунктата и соскоба гистологическим.
К ним относятся:
Видео: Вакуумная Аспирационная Биопсия - Принцип работы режущего механизма
- прицельная пункция непальпируемого образования;
- внутритканевая маркировка непальпируемого образования перед операцией;
- рентгенография удаленного сектора (серии срезов) молочной железы.
О важности получения информативного материала из опухоли до операции нет необходимости говорить, поскольку уточнение природы образования существенно влияет на объем хирургического вмешательства и выбор оптимальной последовательности лечебных мероприятий: лучевой терапии, лекарственной или хирургического лечения.
Отказ от использования указанных методик, как правило, приводит к тактическим ошибкам, затрудняет поиск образования как на операционном столе, так и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата молочной железы.
Результаты аспирационной биопсии зависят от ряда факторов: пальпируемое или непальпируемое образование, аппаратура, инструментарий, с помощью которого производится исследование, и опыт специалиста.
Видео: Пункционная биопсия. Пункционная биопсия в Центре Лучевой Диагностики.
Значительный технический прогресс изменил условия работы маммолога. По-новому стала выглядеть технология аспирационной биопсии молочной железы, в частности, с помощью стереотаксических устройств с миникомпьютерами под рентгенологическим и УЗ контролем с точностью попадания до 1мм. Как проводится прицельная аспирационная биопсия молочной железы?
Техника выполнения прицельной аспирационной биопсии молочной железы
Техника выполнения прицельной аспирационной биопсии образования под стереотаксическим контролем заключается в производстве двух прицельных снимков интересующего участка с ходом пучка излучения под углом 20 градусов с противоположных сторон на одной кассете.
Затем с помощью компьютерной обработки полученной информации выбирается длина иглы, и информация передается на стереотаксическое устройство типа "цитогайд" для осуществления аспирационной биопсии с помощью системы "пистолет-игла" с точностью попадания до 1мм. При этом игла имеет такую особенность - "выемку" или, как ее еще называют "нарезку гильотинного типа", что позволяет получить материал не только для цитологического исследования, но и кусочек ткани для гистологического исследования.
Однако, несмотря на высокую точность попадания, получить информативный клеточный материал при непальпируемых формах рака удается получить лишь в 65-70% случаев. Это связано с целым рядом причин, среди которых важное значение имеет форма роста опухоли. Так, при скоплении микрокальцинатов, локальной тяжистой перестройке структуры и раке внутри протока, получить информативный материал весьма затруднительно. Тем не менее, это единственный метод возможного подтверждения природы опухоли перед операцией, поскольку под ультразвуковым контролем эти формы опухолей вообще не визуализируются.
H.И.Poжкoвa
