Что такое биопсия молочной железы, как проводится

Видео: Биопсия молочной железы

Если во время клинического осмотра или по итогам маммографии выявлены уплотнения неясной природы, опухоли молочной железы, рекомендуется биопсия. Если уплотнение обнаруживает врач во время рутинного осмотра или сама женщина при самообследовании молочных желез, сначала проводят маммографию (рентгенография молочной железы). По ее результатам видно, есть ли другие аномалии в данном органе.

Видео: Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ

Сначала проводят пункционную биопсию с помощью иглы под местным наркозом. Врач обрабатывает анестезирующим веществом участок кожи, куда предполагается вводить иглу. Затем из уплотнения внутри молочной железы вытягивают жидкость, которую исследуют под микроскопом на наличие патологических клеток. При большой подвижности уплотнения приходится брать биоптат жидкости несколько раз, чтобы получить достаточное количество материала для исследования. Когда речь идет не о раковой опухоли, а о кисте (патологическая полость в органах и тканях, имеющая стенку и содержимое) молочной железы, уплотнение обычно исчезает после отсасывания жидкости. Если после аспирации уплотнение остается, имеет плотную консистенцию или если лабораторный анализ дает неоднозначные результаты, возникает необходимость в хирургической биопсии. Во время операции врач иссекает подозрительное уплотнение вместе с близлежащими тканями. Чтобы не допустить большой потери крови, окружающие сосуды зашивают или прижигают, а затем накладывают швы и на сам разрез.

Такую инцизионную биопсию молочной железы в США обычно проводят в хирургическом кабинете амбулаторного отделения больницы под местной анестезией. А еще совсем недавно стандартную биопсию молочной железы выполняли под общим наркозом в стационарных условиях, замороженный биоптат анализировали методом экспресс-диагностики, чтобы в случае обнаружения раковой опухоли хирург мог сразу удалить молочную железу. Сегодня на смену полному хирургическому удалению молочной железы приходит избирательное иссечение уплотнения или опухоли. Конечно, если уплотнение слишком большое, врач может рекомендовать женщине сделать биопсию в больнице и под общим наркозом. После обширной хирургической биопсии необходимо на несколько дней поставить в рану дренаж (вставить катетер для адекватного оттока содержимого из раны), чтобы ускорить заживление.

Видео: Трепан-биопсия груди

При обнаружении очень маленьких или почти незаметных, непальпируемых уплотнений хорошей альтернативой инцизионной биопсии служит стереотаксическая биопсия, при которой рентгенолог точно определяет местонахождение уплотнения под контролем компьютерного сканирования и специальной маммограммы. Перед стереотаксической биопсией участок кожи дезинфицируют и обезболивают. После этого рентгенолог вводит в молочную железу стерильную биопсийную иглу и делает снимок, чтобы убедиться в ее правильном попадании. Вся процедура от начала до конца занимает не более часа, включая 10 минут на введение иглы (ее приходится вводить неоднократно - от трех до пяти раз, чтобы аспирировать достаточное количество биоптата). Поскольку отверстие ничтожно мало, его не зашивают, а заклеивают специальным пластырем, причем пациентка может сразу возвращаться к нормальной деятельности.

Даже после аспирационной биопсии с помощью иглы у женщин все равно остается гематома вокруг прокола или небольшого разреза от скальпеля. Для купирования боли достаточно принимать легкие болеутоляющие средства, например Тайленол. От приема аспирина целесообразно отказаться, так как это может усилить кровотечение.