Похолодание конечностей, мурашки, судороги и другие симптомы гипопаратиреоза

Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является удаление паращитовидных желез при оперативном вмешательстве на щитовидной железе (по разным статистическим данным, такие осложнения составляют от 1 до 5% всех оперативных вмешательств на щитовидной железе). Реже причинами могут быть инфекции, интоксикации, врожденная неполноценность паращитовидных желез.

За счет снижения паратиреоидного гормона (ПТГ) нарушается регуляция минерального обмена кальция и фосфора. При этом снижается уровень содержания кальция и повышается содержание фосфора.

Симптомы гипопаратиреоза

В течение гипопаратиреоза различают:

1. скрытую форму, при которой больной жалуется на похолодание конечностей, ощущение "ползания мурашек", но судороги не наблюдаются. Уровень кальция в крови несколько снижен или даже нормальный;
2. явную форму, в течении которой в зависимости от уровня содержания кальция в крови выделяют: легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

У больных наступают самопроизвольные судороги с промежутками разной длительности между ними и с предшествующей парастезией в конечностях.

Типично вовлечение в процесс сгибательных мышц конечностей (судороги придают кисти вид "руки акушера" - симптом Труссо), лицевых мышц (при этом появляется "рыбий рот" - симптом Хвостека) и мышц спины.

В тяжелых случаях судороги переходят на мышцы груди, диафрагмы, наступает спазм гортани, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти.

Лабораторные данные

Лабораторные данные: в крови повышено содержание фосфора, но в разной степени снижено содержание кальция. В моче повышено выделение кальция и снижено выделение фосфора.

Дифференциальный диагноз проводят с истерическими приступами, при которых нет в анамнезе оперативных вмешательств на щитовидной железе, а кальций в крови нормального уровня.

Лечение гипопаратиреоза

Для купирования приступа внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлористого кальция или раствор глюконата кальция.

В принципе нужно понимать, что заместительная терапия проводится долгие годы, а каждому больному подбирают индивидуальную дозу препарата под контролем уровня кальция в крови для предотвращения приступов.

В лечении применяются:

• Дигидротахистерол (син.: тахистин) - обладает свойством регулировать соотношение между кальцием и фосфором (увеличивая всасываемость кальция в кишечнике и способствуя выведению фосфора с мочой). Начинают лечение с дозы 20-30 капель 3 раза в день, постепенно переходя на поддерживающие дозы. Форма выпуска: 0,1% раствор в масле во флаконе по 10,0 и 50 мл.
• Препараты кальция: раствор хлористого кальция, глюконат кальция, лактат кальция и др. назначают внутрь.
• Кальциферол, кальций D3 никомед - комбинированный препарат, содержащий кальций и витамин D.
• Витамин D в виде спиртового или масляного раствора. При своевременном и правильно подобранном лечении больной сохраняет трудоспособность на долгие годы.

B.E.Poмaнoвcкий

Внимание, только СЕГОДНЯ!