Грубая, шершавая кожа на руках, сыпь и другие признаки фолликулярного кератоза
 |
| Поверхность плеча - наиболее типичная локализация фолликулярного кератоза. В данном случае это необычно экстенсивное высыпание. |
Фолликулярный кератоз представляет собой высыпания в виде плотных, мономорфных, маленьких, шелушащихся папул у основания фолликулов, которые чаще расположены на задней и боковой поверхностях верхних конечностей, но иногда распространяются на переднюю и боковую поверхности бедер и ягодицы.
Заболевание возникает в результате образования кератотических пробок и перифолли-кулярного воспаления.
Фолликулярный кератоз очень распространен у детей и достигает пика в юношеском возрасте. Вероятно, он более распространен среди атопиков. Протекает обычно бессимптомно, но может быть и зудящим. Больные обращаются к врачу чаще всего по косметическим причинам.
У взрослых может быть необычная диффузная клиническая картина, которая персистирует неопределенно долгое время.
Клиническая картина фолликулярного кератоза
Небольшие с булавочную головку фолликулярные папулы и иногда пустулы годами остаются на одном и том же участке. На периферии кератотической папулы появляется красный ореол. Кожа грубая на ощупь, как наждачная бумага.
Очаги чаще всего появляются на задней и боковой поверхностях рук и передней и боковой поверхностях бедер. Иногда заболевание бывает генерализованным и поражение охватывает туловище, разгибательные поверхности рук и ног.
Диагностика фолликулярного кератоза
Никаких лабораторных анализов не требуется. Дифференциальный диагноз проводится с акне. Очаги фолликулярного кератоза на лице можно принять за акне- однако они одинаково небольшого размера и ассоциируются с сухостью кожи и ее растрескиванием, что отличает фолликулярный кератоз от пустулезного акне.
Лечение фолликулярного кератоза
Многие пациенты обращаются за лечением, как правило, по косметическим причинам, поскольку очаги фолликулярного кератоза чаще всего бессимптомные. Состояние часто улучшается, или фолликулярный кератоз разрешается к зрелому возрасту.
Расчесы, ношение тесной одежды и применение для самолечения абразивных средств для мытья и скрабов может ухудшить состояние.
Временное улучшение приносит применение третиноина ("Ретин-А"), но вызываемое им раздражение обычно неприемлемо для пациентов.
Применение 12% крема "LacHydrin" или лосьона 2 раза в день может смягчить шершавость кожи и улучшить ее внешний вид.
Топические стероиды слабой силы можно применять короткими курсами для временного уменьшения гиперемии, но их не следует использовать длительно.
Правильная постановка диагноза фолликулярного кератоза помогает избежать неадекватного лечения.
Лечение часто желательно для пациентов, поскольку локализуется фолликулярный кератоз на открытых и видимых участках рук и бедер. Во всех остальных отношениях заболевание протекает бессимптомно. Ежедневное применение эмолента может улучшить внешний вид и уменьшить воспаление при фолликулярном кератозе, которое особенно выражено в зимние месяцы.
Т.П.Xэбиф
