Почему в желчном пузыре образуются камни
Видео: Камни в желчном пузыре не образуются.
Видео: Виды камней в желчном пузыре.Нерастворимые камни. 1 часть
Камни прежде всего и почти исключительно развиваются в желчном пузыре. Образование камней в неизменном (неповрежденном) общем желчном протоке наблюдается очень редко.
В развитии заболеваний желчных путей и пузыря важную роль играют переедание и гиподинамия. Холециститами (особенно каменными) чаще болеют люди, страдающие ожирением. Предрасполагающим фактором служит избыточное потребление мяса и животных жиров. При вегетарианском рационе холециститы и желчекаменная болезнь встречаются реже.
Причинами развития камней являются застой желчи, изменение ее состава (дисхолия) и инфекционно-воспалительные процессы в желчных протоках и пузыре.
В последние десятилетия утвердились представления о продукции желчи как сложном секреторном процессе, решающая роль в котором отводится гепатоциту. Формирование неполноценных желчных мицелл, в которых отмечается избыточное количество холестерина и уменьшенное содержание фосфолипидов и желчных кислот, создает предпосылки для формирования камней: желчь становится литогенной. Таким путем образуются наиболее распространенные камни - холестериновые.
Видео: Виды камней в желчном пузыре..2 часть. Паразиты,образующие камни.
Факторы, способствующие образованию холестериновых камней
Таковы факторы, способствующие образованию холестериновых камней:
- дефекты синтеза желчных кислот, чаще связанные с генетическими нарушениями, а также наблюдаемые при ксантоматозе, гиперэстрогенемии, хроническом холестазе;
- большие потери желчных кислот при илеоэктомии, наложении илеобейпаса, муковисцидозе, первичных нарушениях всасывания желчных кислот;
- избыточная секреция холестерина при ожирении, высокой калорийности пищи, избытке пищевого холестерина, а также при липопротеинемии IV типа, терапии клофибратом, гиперэстрогенемии, гиперпрогестеронемии;
- сочетание нарушений первого и третьего типов, связанное в основном с генетическими особенностями. Нарушения такого типа, в частности, наблюдаются у американских индейцев, особенно часто страдающих желчекаменной болезнью, а также у жителей Закавказья, больных желчекаменной болезнью;
- внепеченочные факторы, связанные в основном с нарушением эвакуации желчи, в первую очередь при бескаменном холецистите, а также после ваготомии, при парентеральном питании, сома-тостатиноме, феохромоцитоме.
При перенасыщении желчи холестерином или снижении концентрации желчных кислот холестерин с затруднением поступает в смешанные мицеллы. Избыток холестерина направляется в фосфолипидные пузырьки, которые нестабильны и сравнительно легко могут агрегироваться и далее осаждаться в виде кристаллов моногидрита холестерина.
Более редкие пигментные камни обычно образуются вследствие гемолиза или нарушенного обмена желчных пигментов, в частности у больных гемолитическими анемиями, циррозом печени, ферментопатическими гипербилирубинемиями, а также в результате холангита и подпеченочного холестаза.
A.И.Xaзaнoв
