Боли в области печени, утомляемость и другие симптомы хронического активного гепатита
Хронический активный гепатит проявляется длительным воспалительным поражением печени, протекающим с гепатомегалией, симптомами общей интоксикацией, диспептическими явлениями, повышенной активностью аминотрансфераз, нередко с желтухой, болями в суставах, животе, зудом кожи, часто заканчивающимся крупноузловым циррозом печени.
В период обострения хронического активного гепатита отмечаются явления общей интоксикации: больные жалуются на слабость, выраженную утомляемость, плохую работоспособность, нервозность, угнетенное общее состояние, плохой аппетит, тошноту, рвоту, похудание. Нередко беспокоят боли в области печени, постоянные, ноющие, порой весьма мучительные, усиливающиеся после физической нагрузки.
Наблюдаются отчетливая желтуха, сосудистые "звездочки", очаговые нарушения пигментации, пальмарная эритема, угри, увеличенная до 5-7 см плотноватая, иногда чувствительная при пальпации печень, которая уменьшается в период ремиссии, нередко увеличена селезенка.
Моча темная, кал обесцвеченный. Функциональные печеночные пробы изменены. Отмечаются гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, повышение показателей тимоловой пробы, ACT и АЛТ. В период ремиссии показатели активности воспалительного процесса в гепатоцитах выражены либо умеренно, либо незначительно.
Диагностика хронического активного гепатита
При микроскопическом исследовании ткани печени гепатоциты находятся в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, портальные тракты значительно расширены, обильно инфильтрированы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами- инфильтрат разрушает пограничную пластинку, что ведет к появлению перипортальных ступенчатых и мостовидных некрозов. Некротические и воспалительные изменения видны внутри долек.
Лечение хронического активного гепатита
При лечении хронического активного гепатита назначают диету с исключением употребления алкоголя и ограничением животных жиров, консервированных мясных и рыбных продуктов, шоколада, кофе.
Применяют глюкокортикостероиды, витамины (В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е), противовирусные средства (виразол по 0,2-0,4 г 4 раза в день), гепатопротекторы (лив-52, легалон, эссенциале, карсил, калия оротат), препараты, повышающие энергетические процессы в гепатоцитах (рибоксин, цитохром С, кверцетин).
Хронический активный гепатит обычно длится годами и заканчивается либо летально в результате печеночной комы или желудочно-кишечного кровотечения, либо переходит в крупноузловой цирроз печени, который в свою очередь заканчивается смертью от указанных осложнений.
И.И.Гoнчapик
