Бледность, кровоточивость, увеличение печени и другие симптомы острого лейкоза
Острые лейкозы - это злокачественные опухолевые заболевания, возникающие из миелоидных или лимфоидных клеток кроветворной системы и представленные преимущественно незрелыми клетками - от стволовой до ранних дифференцированных бластных и промежуточных форм. Эти клетки в основном соответствуют клеткам ранней стадии нормальной дифференцировки миелоидного (костно-мозгового происхождения) или лимфоидного направления. Смешанные миелоидно-лимфоидные варианты, по-видимому, встречаются редко.
В зависимости от этого различают:
- острый лимфобластный лейкоз (стволово-клеточный, В- и Т-клеточный, смешанный),
- острый миелолейкоз (миелобластный, промиелоцитарный, миеломоноцитарный, монобластный.эритромиелоз, мегакариоцитарный, смешанный) и
- бластный криз хронического миелолейкоза.
Они, как правило, сопровождаются гепатомегалией. Причина ее - инфильтрация печеночной ткани лейкозными клетками. Инфильтративный процесс нарушает микроциркуляцию, происходит вторичное поражение гепатоцитов: белковая и жировая дистрофия, холестаз, фиброз. Печень умеренно увеличена, уплотненной консистенции, с гладкой поверхностью и закругленным нижним краем, мало болезненна, желтуха наблюдается нечасто. Основные функциональные печеночные пробы умеренно изменены.
Диагностика острого лейкоза. При ее проведении учитывают, что острому лейкозу предшествуют минимальные симптомы анемии, инфекции или кровоточивости на протяжении недели или месяца В последующем появляются головокружение, адинамия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, неправильная лихорадка, которые сопровождаются рядом синдромов: геморрагическим, язвенно-некротическим, септическим, анемическим, сплено- и гепатомегалическим, железистым.
В белой крови и костном мозге обнаруживают значительные количества бластных клеток, клетки промежуточных этапов созревания почти никогда не определяются ("лейкемическое зияние"). В сомнительных случаях производят трепанобиопсию.
Лечение острого лейкоза проводят винкристином или преднизолоном или обоими этими препаратами. Эффективны комбинации различных цитостатиков, например, антрациклинов (рубомицина или адриамицина) с цитарабином и 6-тиогуанином. Применяют в различных схемах следующие цитостатики: меркаптопурин, аллопуринол, азацитидин, аспарагиназу, миелосан, хлорбутин, циклофосфан, метотрексат и др.
И.И.Гoнчapик
