Боли в животе, понос, метеоризм, повышение температуры, кровотечение из прямой кишки и другие симптомы дивертикулярной болезни
Дивертикулярная болезнь обусловлена врожденными или приобретенными слепыми мешковидными выпячиваниями стенки кишки, которые сообщаются с ее полостью. Считают, что дивертикулы возникают вследствие ослабления кишечной стенки, прогрессирующего с возрастом. Снижению тонуса и слабости кишки способствует также врожденная неполноценность мышечной стенки, а повышение внутрикишечного давления в связи с запорами и энтероптозом приводит к выпячиванию кишечной стенки с образованием дивертикулов. Дивертикулы бывают одиночными и множественными. В большинстве случаев выявляют множественные дивертикулы, чаще - в сигмовидной ободочной кишке, реже - в проксимальных отделах толстой кишки.
Симптомы дивертикулярной болезни
Неосложненный дивертикул может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно во время рентгенологического исследования. Осложненный дивертикул (дивертикулиты, кровотечения, свищи, непроходимость кишечника) проявляется болями в животе, иногда острыми, поносом, метеоризмом, диспепсическими явлениями, повышением температуры тела и другими симптомами.
У некоторых больных появляются сильные кровотечения из прямой кишки (кровопотеря до 200-300 мл). Постепенно кровотечение уменьшается до небольших примесей крови в кале.
Иногда при дивертикулярной болезни в левой половине брюшной полости пальпируется инфильтрат, который способен вызвать кишечную непроходимость.
Дивертикул может перфорировать с развитием ограниченного или разлитого перитонита и образованием свищей чаще в мочевой пузырь или во влагалище, которые проявляются пневматурией или фекалурией. Дивертикулез толстой кишки часто сочетается с холелитиазом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (триада Сента).
Диагностика дивертикулярной болезни
Диагностика дивертикулярной болезни основывается на клинических, эндоскопических и рентгенологических данных, особенно на результатах релаксационной ирригографии, которая обнаруживает одиночные или множественные округлые либо овальные выбухания стенки кишки с плавными, четкими контурами размером от 0,3-0,5 до 1 -1,5 см, причем в большинстве случаев их длина превышает ширину.
Лечение дивертикулярной болезни
Лечение дивертикулярной болезни определяется симптоматикой. Часто прибегают к хирургическому вмешательству.
И.И.Гoнчapик
