Гипертрофия носовых раковин: диагностика и современное лечение
Важно установить причину гипертрофии носовых раковин- от этого зависит выбор метода лечения.Носовые раковины увеличиваются при многих заболеваниях, в том числе при аллергическом и неаллергическом рините, искривлении носовой перегородки, а также при курении, присутствии в воздухе раздражающих веществ и других загрязнений, приеме некоторых препаратов, в том числе бета-адреноблокаторов, резерпина, а также эстрогенов и других гормональных средств. Частое вдыхание кокаина приводит к отеку носовых раковин, напоминающему медикаментозный ринит при употреблении сосудосуживающих средств.
Односторонняя гипертрофия носовых раковин часто развивается при искривлении носовой перегородки- в этом случае она носит компенсаторный характер. У 10% взрослых внутри средней носовой раковины имеется воздушная полость (concha bullosa)- при больших размерах этой полости нарушается носовое дыхание.
Диагностика гипертрофии носовых раковин
Диагноз гипертрофии носовых раковин ставят на основании жалоб на стойкое затруднение носового дыхания и данных риноскопии. Чтобы отличить разрастание кости от утолщения мягких тканей, риноскопию проводят до и после местного применения сосудосуживающего средства.
Видео: Избавьтесь от нафтизиновой зависимости
Современные методы лечения гипертрофии носовых раковин
В отсутствие эффекта от сосудосуживающих средств, Н1-блокаторов и интраназального введения глюкокортикоидов размеры носовых раковин можно уменьшить хирургическим путем. Для этого используют различные методы.
Видео: Эндоскопическое исследование полости носа [20170112]
При аллергическом и неаллергическом ринитах прижигание нижних носовых раковин приводит к образованию рубцовой ткани в подслизистом слое и уменьшению отека.
Иногда, чтобы увеличить расстояние между носовой перегородкой и носовыми раковинами, выполняют пластику носовой перегородки, а носовые раковины надламывают и отодвигают к боковой стенке носовой полости.
Видео: Удаление аденоидов
Если причина гипертрофии - увеличение костных пластинок раковин, проводят их подслизистую резекцию.
При пластике носовых раковин удаляют часть костной пластинки и слизистой. Благодаря этому объем носовых раковин уменьшается в большей степени, чем при их подслизистой резекции.
К полному удалению нижней носовой раковины прибегают редко из-за риска атрофического ринита и озены (зловонного насморка с образованием массивных корок на слизистой носа).
проф.Д.Hoбeль
