Боль и скованность в шее, головная боль
Миофасциальная боль в шееПричиной боли в шее могут быть самые разные заболевания - от деформирующего остеоартроза до злокачественных новообразований.
Боль и скованность в шее - очень распространенный симптом, который часто появляется даже у молодых людей, а к 45 годам он отмечается у половины работающих лиц. Наиболее ценную информацию, помогающую установить причину боли в шее, дают данные анамнеза и физикального исследования.
Миофасциальная боль в шее обычно (но не всегда) возникает в результате травмы, часто спустя несколько суток или недель. Боль локализуется по задней поверхности шеи и иногда сочетается с психогенной головной болью. Она может возникать после длительного сидения или сна и ослабевать под действием физических нагрузок. Неврологических нарушений не отмечается.
Объем пассивных движений в шее сохранен, хотя активные движения бывают затруднены. При пальпации трапециевидной мышцы и разгибателей шеи обнаруживаются триггерные точки. Иногда отмечается выраженная болезненность при пальпации выйной связки. Если триггерных точек много, отраженная боль может охватывать обширный участок тела, хотя никаких неврологических нарушений при этом не бывает.
В диагностике миофасциальной боли лабораторное исследование не информативно, оно используется лишь для исключения других заболеваний.
При рентгенографии не выявляют никаких изменений или обнаруживают деформирующий остеоартроз разной степени, хотя это не обязательно означает, что именно он служит причиной боли в шее. ЭМГ, определение скорости распространения возбуждения по нервам, КТ и М РТ шеи нужны только при подозрении на другие заболевания.
проф. Д.Нобель
