Температура, ангина, увеличение селезенки и другие проявления агранулоцитоза
Аутоиммунная нейтропения (агранулоцитоз) характеризуется резким снижением количества зернистых лейкоцитов в крови, вплоть до полного их исчезновения. Она может развиться под влиянием:
- инфекционных процессов (брюшной тиф, милиарный туберкулез, малярия, сифилис, иногда корь, грипп),
- от токсических веществ и лекарственных препаратов (бензол, бензин, пирамидон, фенацетин, сульфаниламиды, ПАСК-натрий, препараты золота, висмута, левомицетин и др.),
- от воздействия ионизирующих излучений (рентгеновы лучи, изотопы, нейтроны).
Клиническая картина агранулоцитоза
Развитие агранулоцитоза начинается с озноба, повышения температуры тела, катаральных явлений в зеве, появления некротической ангины. Иногда умеренно увеличена селезенка.
Диагностика. Картина крови характеризуется резкой лейкопенией (снижение лейкоцитов до 0,1-0,5- 109/л), почти полным отсутствием нейтрофилов - (обнаруживается 5-2 %), исчезновением эозинофилов. Уцелевшие клеточные формы представлены лимфо- и моноцитами, гистиоцитарными элементами. Красная кровь обычно не страдает.
Костный мозг беден клеточными элементами, почти полностью отсутствуют зрелые гранулоциты. Обнаруживаются либо клетки ретикулярной основы, либо вместе с ними незрелые формы миелоидного ряда - миелобласты, промиелоциты.
Считают, что в основе агранулоцитоза лежит образование антилейкоцитарных антител (лейкоагглютининов) под влиянием того или иного фактора, которые ведут к агглютинации и разрушению лейкоцитов.
Лечение агранулоцитоза
Показаны переливание крови, лейкоцитарной массы. Назначают нуклеиновокислый натрий, тезан, пентоксил, витамины Е и В, кортикостероиды.
И.И.Гoнчapик