Слабость, потливость, головная боль, сердцебиение по утрам и другие проявления гипогликемии
Для гиперинсулинизма характерно гипогликемическое состояние, особенно по утрам, после длительного перерыва в еде или после физической нагрузки. Отмечаются вялость, апатия, слабость, головная боль, потливость или возбуждение, двигательное беспокойство, сердцебиение, иногда сразу наступают потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, эпилептический припадок.
Гипогликемия может проявляться в виде глубокого затяжного сна, когда больной долго не просыпается, а после сна чувствует разбитость, слабость, головную боль. Все неприятные ощущения проходят после еды, особенно после сладкой пищи.
Гипогликемическое состояние сопровождается неврологическими расстройствами различного уровня поражения ЦНС. Частота и степень выраженности такого состояния зависят от причины гиперинсулинизма. Наиболее тяжелые проявления с быстрым развитием комы, прогрессирующим поражением ЦНС и постгипогликемической энцефалопатией наблюдаются при инсулиноме.
Течение гиперинсулинизма также обусловлено этиологическим фактором. Медленное прогрессирование с длительными ремиссиями без заметных поражений ЦНС имеет место при внепанкреатических формах заболевания. Прогрессирующее течение с тяжелыми поражениями ЦНС, определяющими симптоматику, наблюдается при инсулиноме и гиперплазии островков Лангерганса.
В связи с эффективностью углеводов больные вынуждены часто принимать пищу как для купирования гипогликемического состояния, так и для его профилактики, что способствует прибавке массы тела. Энцефалопатия проявляется прогрессирующим ухудшением памяти, изменением личностных особенностей вплоть до снижения интеллекта.
E.A.Xoлoдoвa
