Острая боль в левой части живота, обморок, рвота при травме и разрыве селезенки
Разрыв селезенки обычно происходит при травме, но иногда наступает и при инфекционных заболеваниях, гематологической патологии, болезнях накопления, злокачественных опухолях. Он может сопровождаться кровотечением малой интенсивности и массивным.
У больных внезапно возникают боли в левом верхнем квадранте живота. При кровотечении малой интенсивности наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек при, казалось бы, нормальных показателях красной крови- стойкая тахикардия, не соответствующая показателям температуры тела и дыхания- незначительное увеличение пульсового давления- высокий лейкоцитоз.
При осмотре большое значение придается обнаружению кожных повреждений, ссадин, гематом с локализацией в области левого подреберья, левой реберной дуги, в нижних отделах левой половины грудной клетки.
Отмечаются увеличение перкуторных "границ" селезенки или наличие тупости в левом подреберье, не смещающейся при перемене положения тела, положительный симптом Мейо-Робсона, болезненность при поколачивании по левой реберной дуге.
Лапароскопия и ангиография позволяют уточнить диагноз.
Разрыв селезенки с массивной кровопотерей сопровождается головокружением, обморочным состоянием при перемене положения тела, рвотой- характерны выраженная тахикардия, гипотония, одышка- болезненность распространена по всему животу- могут иметь место явления шока.
Лечение. Показано срочное оперативное вмешательство.
И.И.Гoнчapик
