Данные объективного исследования

Состояние больного удовлетворительное. t° тела - 36,4°С.

Положение больного в постели активное. Сознание ясное. Лицо не выражает каких-либо болезненных процессов.

Телосложение правильное, астенический тип конституции. Рост 178 см, масса тела 65 кг. Нарушений осанки и походки не отмечается.

Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности, чистые, эластичность кожи снижена. Ногти не изменены.

Развитие подкожно-жирового слоя пониженное (толщина кожной складки на уровне нижнего угла лопатки - 0,5 см), распределен равномерно. Отеков нет. Щитовидная железа не увеличена.

Лимфатические узлы (подчелюстные. шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые) при осмотре не видны, не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон. Мышечная сила удовлетворительная.

При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей болезненность и деформации не наблюдаются.

Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Деформации, припухлость, болезненность суставов и околосуставных тканей не определяются. Активные и пассивные движения в полном объеме.



Органы дыхания.

Носовое дыхание свободное.

Форма носа не изменена.

Грудная клетка правильной конфигурации, астенического типа.

Тип дыхания - брюшной. Дыхание ритмичное. Частота дыхания - 18 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Грудная клетка безболезненна.

Эластичность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.

Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук.

Данные топографической перкуссии

Высота стояния верхушек:

Спереди: справа - на 3 см выше уровня ключицы,

слева - на 3 см выше уровня ключицы

Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига: справа —5 см, слева -6 см.



Нижние границы легких

Подвижность нижних краев легких (в см)

Аускультация легких

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.



Сердечно-сосудистая система



Область сердца не изменена.

Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в V межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, шириной 2 см, низкий, умеренной силы. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

правая - 1 см кнаружи от правого края грудины (в IV межреберье),

верхняя - на уровне III межреберья,

левая - 1,5 см кнугри от левой среднеключичной линии (в V межреберье).

Поперечник относительной тупости сердца: 3+9=12 см. Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая - левый край грудины, верхняя - на уровне IV ребра, левая - 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье.

Ширина сосудистого пучка - 5 см.

Аускультация сердца

Тоны на верхушке сердца звучные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 64 в 1 минуту. Шумы не выслушиваются.



Исследование сосудов

Пульс 64 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормальной величины, одинаковый на обеих руках.

При аускультации артерий патологические изменения не выявлены.

Артериальное давление: на левой руке 105/60 мм рт.ст., на правой руке -100/65 мм рт.ст.

Исследование вен - без особенностей.



Система пищеварения

Запах табака изо рта.

Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски. миндалины не увеличены. десны бледно-розового цвета. Имеются кариозные зубы.

Язык красной окраски, влажный, слегка обложен налетом белого цвета, грибовидные сосочки увеличены.

Живот не увеличен. Окружность живота на уровне пупка - 86 см. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. При перкуссии живота определяется гимпанический звук.

При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии. Симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) отрицательный. В пилоробульбарной области определяется положительный симптом Менделя.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении 15 см цилиндрической формы, диаметром 3 см, плотно-эластической консистенции, гладкая, подвижная, безболезненная. неурчащая.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на протяжении 8 см цилиндрической формы, диаметром 4 см. плотноэластической консистенции. гладкая, подвижная, безболезненная, урчащая при пальпации.

Остальные отделы толстой кишки не пальпируются.

Методами перкуссии. глубокой пальпации, перкуторной пальпации и аускульто-аффрикции нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы.

Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

по среднеключичной линии - 9 см, по срединной линии тела - 8 см, по левой реберной дуге - 7 см.

Печень пальпируется у края правой реберной дуги, край печени мягкий, острый, ровный, гладкий, умеренно болезненный.

Желчный пузырь не пальпируется.

При осмотре области селезенки выпячиваний и деформаций нет.

При перкуссии селезенки по Х ребру - длинник 8 см, поперечник - 4 см (между IX и XI ребрами). Селезенка не пальпируется.



Органы мочевыделения

При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Почки не пальпируются. Симтом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лобком, не пальпируется.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!