Гнойные заболевания кисти
Гнойные заболевания кисти нередко начинаются с маленькой ранки. Тяжелые инфекции сопровождаются отеком и некрозом тканей с последующим фиброзом и развитием контрактур, что нередко приводит к выраженному нарушению функции кисти.
Использование антибиотиков улучшает прогноз и течение этих заболеваний, но не отменяет необходимости хирургического лечения. Своевременная и грамотно сделанная операция - залог выздоровления.
Большинство случаев гнойных заболеваний кисти вызываются Staphylococcus aureus и Streptococcus spp. Для стафилококковой инфекции характерно образование абсцессов, которые следует вскрывать и дренировать, а для стрептококковой - развитие рожи, флегмоны, лимфангиита и увеличение регионарных лимфоузлов.
Кроме того, течение процесса зависит от его локализации: подкожная клетчатка некоторых участков кисти имеет ячеистое строение, и там чаще образуются абсцессы. Если рана тыльной поверхности кисти получена при ударе кулаком в зубы, к стафилококкам и стрептококкам присоединяются анаэробы полости рта. Такие раны нередко очень быстро осложняются гнойным артритом пястно-фаланговых суставов, который проявляется болью при пассивных движениях в суставе и при надавливании на него с ладонной стороны. Раны пястно-фаланговых суставов с подозрением на повреждение капсулы сустава подлежат обязательной ревизии.
Д.Hoбeль
