Палец в положении застегивания пуговицы
Палец в положении застегивания пуговицы - это сгибательная контрактура в проксимальном межфаланговом суставе с переразгибанием дистальной фаланги, которая возникает в результате отрыва центрального пучка сухожилия разгибателя от основания средней фаланги.
Боковые пучки разгибателя, которые в норме расположены ближе к тыльной поверхности пальца, постепенно смещаются в ладонную сторону, ниже оси проксимального межфалангового сустава, что создает в нем сгибательную контрактуру. Сокращение разгибателей приводитк переразгибанию в дистальном межфаланговом суставе.
При ранах с повреждением сухожилия показана операция. Однако часто контрактура возникает не в момент повреждения, а постепенно, в течение недель. В этом случае шинируют проксимальный межфаланговый сустав и активно разрабатывают дистальный, чтобы растянуть укоротившиеся боковые пучки.
Лечение состоит в длительной фиксации проксимального межфалангового сустава в положении максимального разгибания.
Д.Hoбeль
