Геморрагический диатез при инфекционных заболеваниях
Геморрагический диатез нередко развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях. Кроме повреждений сосудов, причинами могут быть тромбоцитопения, а также коагулопатия потребления. Инфекционно-токсические формы пурпуры характеризуются внтуриочаговыми петехиальными точечными кровотечениями (см. фото).
Известна также молниеносно протекающая фульминантная пурпура после скарлатины или ветряной оспы у детей, которая сопровождается гематурией и меленой, а также синдром Уотерхауза-Фридрихсена при менинго-пневмококковом сепсисе.
У детей и подростков, реже у взрослых, при менингококковом сепсисе примерно в трех четвертях случаев развивается сочетание пурпуры и пятнисто-папулезной экзантемы.
При фульминантном течении - синдроме Уотерхауза-Фридрихсена - кожные кровоизлияния сливаются. При подостром бактериальном эндокардите петехиальные кровотечения (инфицированные микроэмболии) развиваются в основном на кончиках пальцев, под ногтями или под языком в форме круглых чернично-черных и слегка болезненных очагов размером от булавочной головки до чечевичного зерна (узелки Ослера или пятна Джейнуэя).
Ф.B.Тишeндop
