Лечение рака молочной железы четвертой стадии
Если раковая опухоль проросла за пределы молочной железы (то есть речь идет об опухоли на четвертой стадии инвазивного процесса), из-за болезненности опухоли делать хирургическую операцию по ее удалению часто бессмысленно, если только она не слишком большого размера.
Видео: Сколько живут при раке 4-й стадии
На данной стадии иссечение только злокачественной опухоли или удаление всей молочной железы не помогут излечить рак в костях, легких, печени или других отдаленных органах. Поэтому в большинстве случаев далеко зашедшего рака молочной железы главная задача терапии - облегчить состояние пациентки, снять боль, синдром сдавления (компрессионный) близлежащих тканей опухолью. Это значит, что на четвертой стадии терапия носит исключительно временный ситуативный характер.
Гормональная терапия рака молочной железы четвертой стадии
В ряде случаев с помощью гормональной терапии или химиотерапии удается замедлить распространение рака по остальным системам организма. Если изначально в рак переродилась опухоль, восприимчивая к эстрогенам, в постменопаузальном периоде при раке на четвертой стадии вместо химиотерапии предпочтение отдают гормональной терапии.
Традиционно в период пременопаузы женщинам на четвертой стадии рака молочной железы удаляли яичники. Правда, судя по результатам некоторых исследований, терапия тамоксифеном в данном случае ничуть не менее эффективна.
Другой вариант лечения рака молочной железы четвертой стадии - применение ингибиторов продукции лютеинизирующего гормона, которые подавляют деятельность яичников, а следовательно, снижают уровень эстрогенов в крови.
Видео: Рак молочной железы 4 стадии - отзывы Пасека Савина
Обычно организм начинает реагировать на гормональную терапию примерно через 2 месяца после ее начала. Ответная реакция сохраняется в течение 1-2 лет.
Во вторую очередь (а иногда и в первую) для лечения рака молочной железы на четвертой стадии онкологи применяют селективные ингибиторы ароматазы, которые снижают уровень эстрадиола в крови. Это анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), а также экземезатан (Аромазин). Перечисленные препараты блокируют преобразование андрогенов в эстрогены в жировой ткани, в том числе молочной железы.
У женщин с пониженным аппетитом и сильным истощением возможно применение прогестина под названием мегестрол (Мегейс). Противоопухолевый характер данного препарата связывают с антилютеинизирующим эффектом и действием на рецепторы стероидных гормонов. Кроме того, в настоящее время проводятся исследования, цель которых - выяснить, целесообразно ли применение так называемых абортивных препаратов (например, RU-486) для лечения больных раком молочной железы.
Химиотерапия рака молочной железы четвертой стадии
Если речь идет о четвертой стадии рака, изначально невосприимчивого к эстрогенам, или если болезнь не поддается гормональной терапии, можно прибегнуть к химиотерапии. Если какой-либо жизненно важный орган находится под угрозой инвазивного рака, восприимчивого к эстрогенам, также проводят химиотерапию, которая дает более быстрый эффект, чем гормональная терапия.
Всего через две недели с помощью химиотерапии можно добиться спадения опухоли, значительно уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациенток с раком молочной железы четвертой стадии.
Тем больным, у которых рак метастазировал в кости, обычно назначают бифосфонат памидроната, который уменьшает боль в костях и предупреждает переломы.
В последнее время появились и были одобрены для клинического применения новые препараты - Герсептин и Кселода (капецитабин). Последнее средство весьма перспективно с точки зрения лечения рака молочной железы четвертой стадии и опухолей, резистентных (устойчивых) к обычной химиотерапии.
В отличие от других противоопухолевых препаратов, Кселода не вызывает тотального облысения и не так сильно угнетает функцию костного мозга, хотя при его применении тоже наблюдаются такие неблагоприятные побочные эффекты как понос, тошнота и рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта, а также боль и отечность в конечностях. Препарат Кселода предназначен не для внутривенного введения, а для перорального приема.
Сейчас клинические испытания проходит целый ряд новых противоопухолевых средств, которые в перспективе будут применяться для лечения рака молочной железы четвертой стадии. Речь идет об ингибиторах ангиогенеза и тиразинкиназы, а также о нескольких вакцинах.
В большинстве случаев приостановление рака на четвертой стадии достигается лишь временно. В среднем организм пациентки с этой формой рака молочной железы реагирует на химиотерапию в течение 6-8 месяцев, а продолжительность жизни таких больных после начала лечения составляет приблизительно 1,5-2 года. И хотя ученые ведут неустанный поиск новых лекарственных средств и проводят клинические испытания различных комбинированных схем лечения, лекарство, способное излечить инвазивный рак, пока не создано.
K.Kapлсoн
