Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома - самая распространенная разновидность рака поджелудочной железы. Наиболее часто встречающиеся формы аденокарциномы поджелудочной железы являются следующие.

Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы высокой степенью дифференцировки

Светлоклеточная аденокарцинома с фиброзной стромой, высокой степенью дифференцировки эпителиальных клеток, формирующих трубчатые структуры (так называемые раковые железы). Они имеют различную величину, форма их может быть овальной, округлой, вытянутой, неправильной. Нередко форма и строение "желез" напоминают строение протоков. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим, кубическим или уплощенным эпителием. Цитоплазма клеток светлая, гомогенная. При окраске ее эозином интенсивность цвета может колебаться: от слабого до интенсивного. Ядра клеток гиперхромные, могут располагаться на разном уровне, полиморфизм выражен не всегда. Эпителиальные клетки могут пролиферировать, образовывать многоядерные структуры или сосочковые выросты. В апикальных отделах клеток и просвете раковых желез содержится большое количество слизи (окраска муцикармином), нейтральных и кислых гликозаминогликанов, преимущественно несульфатированйых. Это свидетельствует о том, что опухолевые клетки способны к выработке и выделению секрета. Гранулы зимогена не выявляются.

Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы высокой степенью дифференцировки и слизеобразования

Светлоклеточная аденокарцинома с фиброзной стромой, высокой степенью дифференцировки эпителиальных клеток, выраженным слизеобразованием. Раковые железы имеют вид кист, содержащих секрет светло-розового цвета е резко положительной PAS-реакцией. Отмечается также большое содержание кислых гликозаминогликанов, слизи. Эпителиальная выстилка состоит преимущественно из цилиндрического эпителия с базально расположенным ядром, местами клетки уплощаются. Эпителиальные клетки часто пролиферируют, образуя сосочковые выросты, а также формируют в толще эпителиального пласта дополнительные железистые структуры. В результате разрыва кист и слияния их образуются видимые глазу крупные кистозные образования, заполненные слизью с плавающими в ней комплексами раковых клеток.

Видео: Кормление через стому при раке желудка 4 стадии.

Низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы

Низкодифференцированная аденокарцинома - опухоль с выраженной фиброзной стромой, наличием разной величины и формы солидно-альвеолярных скоплений клеток. Опухолевые клетки полиморфны, с эозинофильной цитоплазмой, резко гиперхромными овальными и округлыми ядрами. Митозы в клетках встречаются чаще. Отмечается формирование железистоподобных и железистых структур. Форма клеток последних приближается к цилиндрической, ядро расположено базально. Продукция слизи и накопление ее в железах неравномерно. Содержание нейтральных и кислых гликозаминогликанов зависит от степени клеточной дифференцировки.

Видео: Аденокарцинома желудка (высокодифференцированная).

Скиррозная аденокарцинома поджелудочной железы

В опухолевой ткани наряду с наличием хорошо сформированных раковых желез имеются поля с замурованными в фиброзной строме отдельными раковыми клетками или их группами, образующими цепочки. Формы и размеры клеток разнообразны. Цитоплазма эозинофильная, ядра крупные, неправильной формы, резко гиперхромные, часто занимают большую часть клетки, возможно образование нескольких ядер. Клетки иногда могут напоминать саркоматозные. Способность клеток к слизеобразованию, а также продукции кислых и нейтральных гликозаминогликанов утрачивается.

Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы с низкой степенью дифференцировки

Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки эпителиальных клеток. Характерно наличие крупных, неправильной формы желез, местами с кистевидным расширением просветов. Эпителиальные клетки округлой, полигональной, местами неправильной вытянутой формы с "пустой" светлой цитоплазмой, мелкими круглыми, часто пикноморфными ядрами. Эпителиальные клетки располагаются в один слой, местами многоядерно, местами формируя пролифераты в просвете желез. Такие участки по строению напоминают гипернефроидный рак почки. Реакция на слизь и жир отрицательна. В отдельных клетках выявляется гликоген. Строма опухоли в отличие от предыдущих форм богата клеточными элементами. Среди раковых желез можно обнаружить и структуры, выстланные высокодифференцированными клетками. Лишь в единичных железах можно выявить разную степень дифференцировки эпителиальных клеток - от очень низкой до высокой. Таким образом, по мере снижения клеточной дифференцировки способность к слизеобразованию, продукции кислых и нейтральных гликозаминогликанов падает.