Неудержание мочи при сильных позывах
Видео: Недержание мочи у мужчин
Неудержание мочи при сильных позывах на мочеиспускание и нестабильность детрузора наблюдается при нарушении функции или некоординированной деятельности мышц детрузора и шейки мочевого пузыря.
Неудержание мочи при сильных позывах бывает также проявлением неуправляемого или непроизвольного мочеиспускания, которое иногда возникает вследствие раздражения нервных волокон, расположенных в слизистой оболочке, области крестцового рефлекса или центров вегетативной нервной системы.
Сопутствующими симптомами являются неспособность больной управлять мочеиспусканием при сильных позывах или ощущении переполнения мочевого пузыря, возникновение мочеиспускания или неспособность его остановить при кашле, поднятий тяжести, а также непостоянное и непредсказуемое упускание небольшого, а иногда значительного количества мочи при отвлечении внимания, во снё или при необычном эмоциональном напряжении.
Оба вида этой патологии могут быть связаны с психосоматическими нарушениями, ранними проявлениями неврологических поражений, локальным раздражением слизистой оболочки и нейромышечного аппарата, воздействием медикаментозных средств (особенно если они влияют на вегетативную нервную систему) и с анатомическими изменениями, например воронкообразным расширением шейки мочевого пузыря. Эти факторы, по-видимому, вызывают несоответствие между сокращением или расслаблением сфинктера уретры и сокращениями детрузора.
Диагноз неудержания мочи при сильных позывах обычно ставят после тщательного изучения анамнеза. Диагноз нестабильности детрузора предполагает не только наличие определенной симптоматики в анамнезе, но и подтверждение цистометрическими исследованиями.
Видео: Лечение стрессового недержания мочи у женщин
Первый шаг в лечении этих нарушений - выявление и терапия инфекционных заболеваний. Данные анализов мочи, ее посева, определения чувствительности флоры к антибиотикам, бактериологических исследований, должны быть проверены, хотя отрицательные результаты не определяют отмену лечения антибиотиками. Наши представления о хронических инфекционных заболеваниях и (или) воспалениях мочевого пузыря и уретры далеко не полны. Несколько исследований и многочисленные отдельные наблюдения показали наступление улучшения после лечения антибиотиками или дилятаций уретры.
После того как инфекционные и воспалительные заболевания ликвидированы, сохранившиеся симптомы можно купировать несколькими способами. Некоторым больным помогают психотропные средства и а-адренергические агонисты.
Видео: Частое мочеиспускание у женщин лечение
Проявления неудержания мочи при сильных позывах могут уменьшиться в результате пластики передней стенки влагалища, которая исправляет воронкообразную форму мочепузырного треугольника. Предполагаемые механизмы такого уменьшения выраженности патологических проявлений после хирургической операции заключается в следующем:
- восстановлении анатомических отношений в области основания мочевого пузыря, в результате чего уменьшается раздражающее действие мочи в уретре и нормализуется связанное с ним некоординированное сокращение мышц детрузора, реализующееся через дугу крестцового рефлекса;
- в частичной денервации шейки мочевого пузыря.
Д.P.Бoyллинг
