Приступ бронхиальной астмы
Механизм приступа бронхиальной астмы заключается в повышении возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Бронхиальная астма все чаще понимается как воспалительные состояния в сочетании с бронхиальной гиперреакцией.
Приступ бронхиальной астмы включает в себя:
Видео: Бронхиальная астма - что именно происходит в бронхах и чем снимают приступ
- бронхоспазм (спазм гладких мышечных волокон дыхательных путей);
- чрезмерное выделение слизи (закупорка дыхательных путей)
Приступ начинается большей частью остро, нередко ночью. Могут наблюдаться предвестники в виде изменения самочувствия незадолго до приступа, которые больной в дальнейшем хорошо узнает. Резко затрудняется дыхание, особенно выдох. Часто больной принимает характерную позу: ищет упора для рук. Уже на расстоянии могут быть слышны свистящие и жужжащие сухие хрипы. Грудная клетка вздута, расширена. Во время приступа часто бывает сухой кашель.
Объективно во время приступа может отмечаться цианоз, иногда потливость. Может наблюдаться тахикардия.
Перкуторный звук над грудной клеткой коробочный. Нижние границы легких смещены вниз. Определение тупости печени и сердца не всегда возможно. Дыхательная подвижность легочного края почти отсутствует. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки слышны сухие свистящие и жужжащие хрипы. Если болезнь длится давно или возникает на фоне какого-либо легочного страдания, можно обнаружить очаговые мелкопузырчатые влажные хрипы вследствие очагового пневмосклероза. Приступ заканчивается отделением необильной вязкой стекловидной мокроты. В мокроте при микроскопическом исследовании обнаруживают много эозинофилов, иногда кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. В крови - эозинофилия.
Видео: Приступ бронхиальной астмы
Кроме отдельных очерченных приступов, могут наблюдаться длительные тяжелые "астматические состояния", затягивающиеся на несколько или много дней. Они могут носить характер очень длительного приступа без облегчения состояния в течение длительного срока. В других случаях "астматическое состояние" временами несколько облегчается, однако в течение всего срока не возникает ни разу состояния, наблюдающегося при окончании приступа, т. е. нет картины очень частых, но заканчивающихся полностью приступов.
Течение бронхиальной астмы весьма разнообразное. Приступы астмы могут быть очень редкими в течение всей жизни больного, учащаться со временем, быть частыми с самого начала. Промежутки между ними могут быть совсем светлыми, без всяких изменений со стороны легких- чаще в той или иной степени остаются сухие свистящие и жужжащяе хрипы - так называемый астматический бронхит.
Иногда астма протекает без явных резких приступов - картина бронхита (астматического), но с эозинофилией и другими аллергическими явлениями (крапивница, пароксизмальное чиханье и др.).
И.Б.Лиxциep
