Диагностика двс, схема диагностического поиска
Чаще всего схему диагностического поиска при ДВС проводят по лабораторному распознаванию нарушений гемостаза.
С диагностических позиций при лабораторном распознавании гемостазиопатий выбор тестов гемостазиограммы и коагулограммы целесообразно базировать на представлениях о микроциркуляторном (первичном сосудисто-тромбоцитарном свертываний крови) и макроциркуляторном (вторичном свертывании крови) механизмах гемостаза.
Особенности лабораторной диагностики ДВС определяются характером клинических проявлений нарушений гемостаза: диагностический процесс различен при геморрагических диатезах (геморрагические гемостазиопатий), тромбозах (тромбоэмболиях) (тромбофилические гемостазиопатий) или диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдромы, тромбогемор-рагические гемостазиопатий).
Оптимальные тесты диагностического поиска ДВС: количество тромбоцитов- каолин-кефалиновое время (или АКТ)- РКМФ- ПДФ- фибриноген- тромбиновое время- спонтанный и эуглобулиновый фибринолиз- антитромбин III- плазминоген.
Оптимально использование констелляций тестов с учетом данных анамнеза и клинической формы гемостазиопатий, а также необходимости коррекции этих нарушений антикоагулянтами прямого и непрямого действия, анти- и дезагрегантами, фибрино- и фибриногенолитическими препаратами.
В зависимости от возможностей и мощности лаборатории тесты гемостазиограммы выполняются с биологическими, иммунными, радиоиммунными и хромогенными субстратами и реагентами или моноклональными антителами. Возможно выполнение макро-, микро- и ультрамикрометодов.
Среди инструментальных методов исследования гемокоагуляции наиболее оправдавшими себя в практике врача являются тромбоэластографический и электрокоагулографический.
проф. E.B.Ивaнoв
