Диагноз различных форм ожирения, схема диагностического поиска
Видео: Универсальная POST карта для диагностики ПК и ноутбуков.
Основным показателем при диагностике ожирения является масса тела.Диагноз различных форм ожирения, как правило, не представляет больших трудностей. Основным показателем при диагностическом поиске является масса тела.
Обращается внимание на возраст, в котором началось ожирение, оценивается динамика заболевания, учитываются семейно-наследственные факторы, перенесенные инфекционные и соматические заболевания, травмы, операции и т.д.
Особое значение придается режиму питания. Алиментарно-экзогенная (алиментарно-конституциональная) форма первичного ожирения устанавливается у тучных больных, которые систематически переедают при резко ограниченной физической нагрузке.
Следует иметь в виду, что многие тучные больные утверждают, что они нормально питаются и даже едят меньше нормы.
Однако расспрос позволяет установить, что употребляют они в основном рафинированные высококалорийные продукты.
Жировые отложения у больных первичным ожирением распределены равномерно. Они относительно легко переносят субкалорийную диету, легко теряют массу тела. Артериальное давление быстро нормализуется.
Видео: Компьютерная диагностика автомобиля ELM327 (Часть 1)
В схеме диагностического поиска следует учитывать вторичное ожирение. Так от болезни или синдрома Иценко-Кушинга первичное ожирение отличается отсутствием явлений катаболизма белков, атрофических явлений в костях, мышцах, коже, нормальной функцией коры надпочечников, устанавливаемой по результатам функциональных проб.
В отличие от адипозогенитальной дистрофии при первичном ожирении нет недоразвития половых желез.
Прогрессирующей липодистрофии (болезнь Барракера-Симонса) присуще ожирение нижней половины туловища при исхудании верхней.
К гипотиреоидной форме относятся случаи вторичного ожирения, когда развитию тучности предшествуют струмэктомия по поводу эутиреоидного узлового зоба либо спонтанный гипотиреоз. При гипотиреозе ожирение, как правило, умеренное, сопровождается другими признаками недостаточности щитовидной железы.
К гипоовариальной форме причисляются те случаи ожирения, при которых быстрому развитию тучности предшествует удаление яичника, приводящее к внезапному выпадению овариальной функции.
Церебральная форма вторичного ожирения чаще всего развивается при органических поражениях центральной нервной системы (нейроинфекция, опухоли, тяжелая травма мозга и т.д.).
Видео: Мазуров В.И. Суставной синдром: принципы диагностики и лечения
Для диагностики вторичных форм ожирения (эндокринных и церебральных) кроме данных анамнеза и осмотра в схему диагностического поиска обязательно необходимо включать консультации эндокринолога, невропатолога и проведение дополнительных гормональных, рентгенологических и функциональных исследований.
В.К.Милькаманович
