Лечение диабетического кетоацидоза
На фоне интенсивной инсулинотерапии (дозы инсулина короткого действия увеличиваются на 15-20% общей суточной дозы) при лечени диабетического кетоацидоза показана диета с резким ограничением (10-20 г в день) или исключением жиров, уменьшением белков до 30-40 г. В диете должно быть до 200- 300 г углеводов, главным образом легкоусвояемых за счет сладких компотов, киселей, сахара, меда, варенья, фруктов, ягод, их соков. Количество потребляемых углеводов учитывают по "хлебным единицам", чтобы избежать при повышении доз вводимого инсулина развития гипогликемии.
Желательно обильное питье - до 3-4 л в сутки, включая компоты, соки и другие сладкие напитки, которые чередуют с подсоленными жидкостями (овощной отвар, жидкость от супов, обезжиренные бульоны, томатный сок). Подсоленная жидкость компенсирует потери натрия и задерживает воду в организме.
При отсутствии своевременной компенсации нарушенного обмена веществ к ранним симптомам кетоацидоза присоединяются явления интоксикации организма, которые проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, отвращением к пище, сильной головной болью, шумным и учащенным дыханием, а далее - состоянием оглушения и глубоким сном. При наличии хотя бы части этих симптомов, характеризующих развитие прекоматозного состояния, обязательна срочная госпитализация для предупреждения диабетической комы методами интенсивного лечения. Последнее включает заместительную инсулинотерапию, борьбу с обезвоживанием организма, мероприятия по нормализации нарушенного обмена минеральных веществ и кислотно-основного состояния организма.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
