Показания для инсулинотерапии
Видео: Видео-инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f.
Главные показания к инсулинотерапии:
- Сахарный диабет 1 типа;
- Сахарный диабет 2 типа - по показаниям, которые отдельно рассматриваются далее;
- Сахарный диабет у беременных женщин (гестационный диабет) при невозможности его компенсации диетотерапией;
- Хирургическое удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия).
Инсулинотерапия (лечение инсулином) насчитывает около 80 лет. В 1922 г. канадец Ф. Бантинг и англичанин Дж. Маклеод впервые выделили инсулин и предложили его для лечения сахарного диабета. Это открытие, отмеченное Нобелевской премией, предотвратило гибель многих миллионов людей. Инсулин относится к тем лекарствам, которые действительно можно назвать жизнеспасающими.
Видео: Ультракороткий инсулин Хумалог
Инсулинотерапия направлена на приближение содержания активной формы этого гормона в организме к тем уровням в течение суток, которые характерны для здорового человека. В норме поджелудочная железа взрослого человека секретирует 35-50 единиц (Ед) инсулина в сутки, что составляет 0,6-1,2 Ед на 1 кг массы тела. 1 Ед инсулина равна 36 микрограмм (мкг) или 0,036 мг.
Секрецию инсулина подразделяют на базальную (основную) и пищевую.
Базальная секреция инсулина
Базальная секреция инсулина обеспечивает оптимальный уровень гликемии и обмена веществ в перерывах между приемами пищи и во время сна. На базальный инсулин приходится 40-50% суточной продукции инсулина.
Видео: Сахароснижающий препарат Амарил
Пищевая секреция инсулина
Пищевая секреция инсулина соответствует подъему уровня глюкозы в крови после еды, обеспечивая нейтрализацию послепищевой гипергликемии и усвоение углеводов. Количество "пищевого" инсулина примерно соответствует количеству потребляемых усвояемых (то есть без учета пищевых волокон) углеводов - около 1-1,5 Ед на 10-12 г углеводов. На "пищевой" инсулин приходится не менее 50-60% суточной продукции этого гормона.
Секреция инсулина подвержена физиологическим суточным колебаниям: потребность в инсулине повышается в ранние утренние часы (примерно с 4 часов), и в дальнейшем постепенно падает в течение дня. Поэтому в часы завтрака на 10-12 г усвояемых углеводов секретируется 1,5-2,5 Ед инсулина, а на такое же количество углеводов в дневные часы обеда и вечерние часы ужина - соответственно 1,0-1,2 и 1,1-1,3 Ед. Указанные величины секреции инсулина, несмотря на их ориентировочный характер, имеют большое значение для инсулинотерапии.
CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.
