Малярия

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз малярии, определить клиническую форму, степень тяжести, возможные осложнения тропической малярии, назначить адекватное лечение.

Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:

1) этиология и патогенез малярии-

2) клинико-лабораторные критерии диагностики различных форм малярии-

3) принципы этиотропной и патогенетической терапии малярии.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- определение малярии-

- основные звенья патогенеза малярии-

- клинико-лабораторные показатели, на основании которых можно поставить диагноз малярии-

- значение эпидемиологического анамнеза в диагностике малярии-

- основные принципы терапии малярии-

- правила выписки из госпиталя и содержание диспансерного наблюдения в части.

Решение ситуационных клинических задач № 39, 26, 18.

Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения.

С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных малярией проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Алгоритм по диагностике трехдневной малярии

Вопросы для самоконтроля:

- какие регионы Земли являются эндемичными по малярии-

- лабораторные исследования, которые могут быть выполнены в медицинском пункте части у больного при подозрении на малярию-

- изменения гемограммы, характерные для малярии-

- с какой целью для лабораторной диагностики малярии исследуют не только мазок крови из пальца, но и "толстую каплю"-

- с какой периодичностью следует брать кровь для обнаружения плазмодия.

Дифференциальная диагностика отдельных клинических форм малярии

Алгоритм по определению тяжести состояния больного малярией

Алгоритм по определению основных осложнений тропической малярии

Вопросы для самоконтроля:

- другие осложнения, возможные при различных клинических формах малярии-

- патогенетические механизмы гемоглобинурийной лихорадки-

- характеристика состояний сомноленции, сопора, комы-

- причины олигурии при алгидной форме малярии-

- патогенетические механизмы ОПочН при нефротическом синдроме.

Схема неотложной помощи больным малярией

Схема лечения трехдневной малярии

1-й день - делагил 0,5 г 2 раза

2-й день - делагил 0,5 г 1 раз

3-й день - то же

4 - 17-й день - примахин по 0,009 г 3 раза

Вопросы для самоконтроля:

- перечислите другие противопаразитарные препараты, применяемые для лечения различных форм малярии-

- какие из перечисленных вами препаратов обладают гематошизотропным действием, а какие действуют на тканевые формы плазмодиев-

- какие препараты используются при лечении тропической малярии, вызванной штаммами, устойчивыми к делагилу-

- какие препараты используются для профилактики трехдневной и тропической малярии.

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Дайте оценку лабораторным анализам больного малярией:

- в "толстой капле" обнаружены P.vivax - 8 - 10 в поле зрения-

- общеклинический анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эр. - 3,6х1012/л, л.- 3,8х109/л, эоз.- 0%, п.-12%, с.- 31%, лимф.- 34%, мон.- 23%, СОЭ - 33 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин общий 42 мкмоль/л за счет свободного (связанный - 0).

Выпишите рецепты:

- делагил, примахин, доксициклин, бисептол внутрь-

- хининодигидрохлорид, 50%-ный раствор внутривенно.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!