Электроэнцефалограмма (ээг)

Видео: Электроэнцефалография. Методы исследования нервной системы. ЭЭГ © Electroencephalography

Обычные ритмы ЭЭГ приведены в табл. 18-1. Основное применение ЭЭГ для диагностики и лечения судорожных состояний. Использование при несудорожных заболеваниях в основном ограничивается подавлением вспышек (см. ниже) (напр., во время каротидной эндартерэктомии) или для ДД диффузной энцефалопатии, включая:

1. дифференциация психогенной ареактивности от органической: нормальная ЭЭГ говорит либо о психогенной арективности или о lock-in синдроме

2. бессудорожный эпилептический статус (припадки): абсансы или комплексные парциальные припадки

3. субклинические очаговые изменения: особенно у тяжело больных пациентов, которых нельзя транспортировать в КТ. Обращают внимание на периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР) (см. ниже), локальное замедление и т.д.

4. специфические паттерны, являющиеся диагностическими для определенных заболеваний: напр.:

A. периодические латерализованные эпилептиформные разряды (ПЛЭР): могут наблюдаться при любых острых поражениях ГМ (напр., герпетический энцефалит, абсцесс, опухоль, эмболический инфаркт)- при герпетическом энцефалите наблюдаются в 85% случаев (появляются на 2-5 д после клинической презентации), а если являются двусторонними, то это практически диагностический признак герпетического энцефалита

B. подострый склерозирующий панэнцефалит (патогномоничный паттерн): периодические высокоамплитудные волны с интервалами 4-15 сек, сопровождающиеся подергиваниями тела, при отсутствии изменений на болевую стимуляцию (ДД включает передозировку фенциклидином)

C. болезнь Крейтцфелдта-Якоба (см. с.228): миоклонические судороги. ЭЭГ > двусторонние острые волны частотой 1,5-2/сек (в начале > замедленные, позднее > трехфазные). Могут напоминать ПЛЭР, но имеется реакция на болевую стимуляцию (большинство ПЛЭР на нее не реагируют)

D. трехфазные волны: не являются специфическими. Могут наблюдаться при печеночной энцефалопатии, при постаноксическом состоянии или гипонатремии

5. объективная оценка тяжести энцефалопатии: обычно используется при аноксической энцефалопатии (напр., периодические пики при припадках указывают на возможную высокую летальность и то, что нормальный неврологический исход возможен лишь в <5% случаев). Альфа-кома, подавление вспышек и электрическое молчание мозга являются неблагоприятными прогностическими факторами

6. дифференциация гидранцефалии от тяжелой ГЦФ (см. Гидроцефалия, с.174)

7. в качестве клинического теста, подтверждающего смерть мозга (см. с.130)

Та бл. 18-1.

Обычные ритмы ЭЭГ

Видео: 6. Анализы - ЭЭГ

Подавление вспышек

Изоэлектрические интервалы прерываются вспышками электрической активности частотой 8-12 Гц, которые уменьшаются до 1-4 Гц до наступления электрического молчания1. Часто используется в качестве критерия для прекращения титрования дозы таких нейропротекторных препаратов, как барбитураты, этомидат и др. (напр., см. с.778).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!