Сильная головная боль, отек лица при венозной энцефалопатии
Заболевание сопровождается постоянной сильной головной болью, при этом наблюдается отек подкожной клетчатки лица, головы (в основном в области темени, лба, сосцевидного отростка), под бровями. У больных отмечаются явления менингизма.
Для подтверждения диагноза венозной энцефалопатии применяются инструментальные методы обследования (реоэнцефало- и реофлебография, допплерография в сочетании с эхоэнцефалографией, ангиография и др.).
При венозных нарушениях проводится терапия, направленная на усиление внутримозгового венозного оттока. Помимо лечения по поводу основного заболевания, которое привело к венозному застою, применяют ментол по 2 капли 3 % раствора под язык, деванкан, кавинтон, клофелин (при гипертонической болезни), но-шпу, внутривенное введение папаверина (не рекомендуется при венозной энцефалопатии, обусловленной тяжелым мозговым инсультом), эуфиллин, трентал, эскузан и другие препараты, обладающие венотонизирующим эффектом.
По данным некоторых авторов, необходимо ограничить прием компламина или теоникола, которые затрудняют венозный отток.
Назначают антигипоксанты (натрия оксибутират, пирацетам, аминалон, энцефабол и др.), анальгетики, антигистаминные препараты, диуретики (фуросемид, глицерин).
Практическим врачам часто приходится встречаться с больными венозной энцефалопатией, возникающей после перенесенного респираторного заболевания. По нашим данным, хороший эффект наблюдается при сочетанном назначении трентала по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10-15 дней и фуросемида по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3-5 дней. У большинства больных головная боль исчезает на 2-5-й день после начала лечения.
Применяются также (с учетом основного заболевания) физиотерапевтическое лечение (гальванический воротник, фонофорез с троксевазином на глазнично-заднешейную область и др.), игло-рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация (10 ежедневных сеансов при давлении кислорода 0,5-1 атм с экспозицией 30- 40 мин).
B.Б.Шaлькeвич
