Классификация аап (e.m. Vaughan-williams)

Видео: Light 'Em Up (Lyrics Video) - Vo ft. Robin Loxley (As seen in Lethal Weapon)

Клинические обобщения, основанные на классификации Vaugan-Williams.

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ААП

- избегать назначения ААП когда возможно-

- назначать ААП: при потенциально опасной для жизни аритмии, при появлении выраженной симптоматики-

- любой антаритмический препарат может быть эффективен при любой аритмии, однако подбор ААП надо начинать с, априори, наиболее эффективного и наименее опасного-

- проаритмогенное действие ААП тем чаще , чем больше степень поражения миокарда- Случаи фатального эффекта ААП редки. В широкой поликлинической практике у пациентов с мало измененным миокардом опасаться их не стоит-

- оценивать риск АА терапии, устанавливать агрессивность АА терапии в зависимости от цели лечения: купирования и предупреждение аритмий, угрожающих жизни, облегчение симптоматики, обусловленной аритмией-

- выбор препарата проводят индивидуально с учетом этиологии аритмий, сопутствующей патологии, более безопасны БАБ и ААП III-класса-

- учитывают реакцию больного на ААП в прошлом, особенности взаимодействия с другими препаратами-

- в ургентных случаях быть готовым к устранению побочных реакций (ДФ, КС, симпатомиметики, холинолитики, препарты К, Mg, бикарбоната натрия)-

- учитывать собственный опыт применения ААП.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ

ФОРМЕ МА

1. Хороший эффект - пароксизмы МА отсутствуют/возникают не чаше 1 раза в месяц.

2. Удовлетворительный эффект — пароксизмы МА возникают чаше I раза в месяц, но их общее число уменьшилось на 75% и более.

3. Слабый эффект - частота пароксизмов МА снизиласьна 50—74% в сочетании с их укорочением минимум в 4 разалибо продолжительность хорошего/удовлетворительного эф-фекта составила не больше 1 мес.

КРИТЕРИИ АРИТМОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (ПРИ ХМ)

У больных в острой стадии инфаркта миокарда - увеличение числа ЖЭ в 4 раза за 1 ч.

У больных с хроническими заболеваниями сердца npи исходном количестве ЖЭ до 50 в час — увеличение их коли чества в 10 раз- при исходном количестве 51 — 100 в час -в 5 раз, при исходном количестве 100—300 в час — в 4 раза.

Появление ранее отсутствовавших нарушений ритм- и проводимости.

Учащение приступов ЖТ и увеличение ее темпа.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ЖЭ/ЖТ

(ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ)

Уменьшение количества монотопных экстрасистол менее чем на 75%.

Уменьшение морфологических вариантов полиморфных экстрасистол до 2 и менее.

Уменьшение числа парных ЖЭ не менее чем на 80%.

Уменьшение числа ранних («R на Т») экстрасистол не менее чем на 90%.

Уменьшение числа пробежек неустойчивой ЖТ (3-15 комплексов) не менее чем на 90%.

Уменьшение числа ЖТ продолжительностью боле( 15 комплексов не менее чем на 100% (т.е. полное их исчезновение).<< Предыдушая
Внимание, только СЕГОДНЯ!