Миграция водителя ритма

Видео: Водители-иностранцы должны получить российские права

Миграцией водителя ритма называется постепенное, от цикла к циклу, перемещение источника ритма, являющегося водителем ритма. Выделяют миграцию суправентрикулярного водителя рит- ма и миграцию желудочкового водителя ритма. В клинике обычно встречается миграция суправентрикулярного водителя ритма (суправентрикулярный многофокусный ритм).

На ЭКГ это нарушение ритма проявляется:

• нерезко выраженными колебаниями продолжительности КИ (некоторое урежение ЧСС при миграции в сторону АВ-соединения и некоторое учащение при возвращении источника импульсов к синусовому узлу)-

• постепенным от цикла к циклу изменением формы и полярности зубца Р-

• изменением интервала Р-Q или Р-R в зависимости от локализации водителя ритма.

У пациентов с миграцией водителя ритма корректная оценка ВСР возможна только с помощью геометрических методов на основе описания и интерпретации форм полученных геометрических фигур. При этом ведущая роль принадлежит методу корреляционной ритмографии (скаттерограммы). Практически все другие методы анализа ВСР при данной патологии неприменимы.

На ритмограмме миграция проявляется внезапными изменениями продолжительности КИ. При этом «пики» ритмограммы имеют заострённую форму, не характерную для нормальной волновой структуры ритма. На дифференциальной гистограмме определяются два относительно обособленных участка КИ, расположенных по обе стороны от центра. Участок в правом полигоне формиру- ется при увеличении, а участок в левом полигоне – при уменьшении продолжительности КИ. На интервальной гистограмме, построенной с узким шагом (например, 7,8125 мс), определяется появление одной или нескольких дополнительных групп КИ, расположеннных правее основной группы КИ. На скаттерограмме миграция суправентрикулярного водителя ритма проявляется скоплением точек не- много правее и (или) выше основной совокупности точек. Внешне скаттерограмма часто напоминает лепесток или трилистник.

Ритмограмма пациентки К., 4 лет с миграцией суправентрикулярного водителя ритма

Интервальная и дифференциальная гистограммы той же пациентки

Двумерная скаттерограмма и гистограмма скаттерограммы той же пациентки

При проведении спектрального анализа ВСР у пациентов с миграцией водителя ритма опре- деляется значительное увеличение общей мощности спектра (TP) преимущественно за счёт волн высокой частоты (HF). Значения показателей временного анализа также значительно возрастают. Поэтому классическую интерпретацию показателей спектрального и временного анализа проводить не рекомендуется.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!