Пти
оиз, вызываемые условно-патогенными бактериями (St. Aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus), продуцирующими экзотоксин (вырабатывают в продуктах токсины, не меняя вкус еды)Источник: людиживотные (страдающие гнойными заболеваниями)
Механизм: фекально-оральный (пищевой путь)
ПТИ связаны с контаминацией мяса, рыбы, молока, овощей и крема в конд. изделиях. Особенно летом.
Восприимчивость: высокая (гр.гиска: новорожд, пьющие АБ, после хир. вмеш-ства, ослабленные)
Патогенез: способность вырабатывать экзотоксин (энтеротоксин) и эндотоксин(ЛПС-комп.)
Клиника: Инкуб. период часы. Начало острое. Картина гастроэнтерита и интоксикации. Тошнота, повторная рвота, стул до 10 раз. Боль и температура редко. Бледныая кожа, переф. цианоз, похолодание конечностей. При пальпации болезненность в эпигастральной и пупочной области. Пульс нарушен, давление снижено. Течение 1-3 дня.
Особенность: (St. aureus – стул жидкий но без примесей, Clostridium perfringens – диарея с кровавым стулом, Proteus vulgaris – стул имеет зловонный запах).
Диф. д-з: ОКИ, холера, шигелез, гастроэнтерит, хронич. Заболевания ЖКТ.
ЛАб: высев воз-ля из рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка. Доказать этиологическую роль при помощи серологии с аутоштаммом, либо установить идеиинтичность выделенного из продукта и найденного в испражнениях возбудителя.
Осл: Редко. Гиповолемический шок, ОССН.
Л: диета, режим, промывание желудка, регидратация, а/б при генерализации и осложнениях (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин.)
ЭТИОЛ. условно-патог. бакт., продуцирующ. экзотоксины вне орг-ма чел. в разл. пищ. прод. Экзотоксины: 1) энтеротоксины (термолаб. и термостаб.), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет желудка и кишки, и 2) цитотоксин, повреждающ. мембр. эпител. кл. и нарушающ. в них белковосинтетические процессы. Возбудит., продуцир: 1) Энтеротоксины: Clostridium perfringens, Proteus vul-garis, Proteus mirabilis, Bacillus cereus- Klebsiella, Ente-robacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Чаще энтеротоксины термолаб- 2) Цитотоксин: Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophila, Clostridium perfringens типа G и Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. аureus. Заболевание возникает лишь при инфицировании пищи токсинопродуцирующ. штаммами бактерий. ИСТ: обычно установить не удается, однако иногда ист. - лица, работающие в пищевой промышленности. Зоонозные ист. - больные маститом животные - коровы, козы, овцы и др. МЕХ: фек-ор. Ф-РЫ: пищевые продукты. СЕЗ: чаще в теплое время года. ИП. не более 30 мин (чаще 2—6 ч).
П-З. Завис. от вида и дозы экзотоксина и др. токсич. в-в бактер. Происхожд. в продукте пит. 1) Энтеротоксины (термолабильный и термостабильный) – связыв. с эпит. кл. желудка и киш. – возд. на ферментат. сист. эпителиоцитов - ?цАМФ, ? цГМФ, ?ПГ, ?гистамина, ?киш. горм. - ?секреции воды и солей в просвет ЖКТ - рвота и диарея. 2) Цитотоксин - повреждает мембраны эпит. кл. и наруш. в них белковосинтетич. проц. - ? проницаем. киш. ст. для разл. токсич. в-в (липополи-сахариды, ферменты и др.) бактер. происхож. - интоксикация, наруш. микроцирк., восп. слиз. об.
КЛАССИФ. Клин ф: гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Теч: легк, сред, тяж. DS: ПТИ (гастроэнтерит), теч сред тяж.
КЛ. остро, тошнота, рвота (чаще повторная, иногда неукротимая, мучительная, изнуряющ.), стул жидкий, водянистый, от 1 до 10—15 раз в сут, энтеритного хар-ра, не содержит слизи и крови. Темпер. либо нет, либо повышена до 38о и снижеается до нормы в теч. 12-24 часов.. Боли могут отсутсвовать, или наоборот быть выраженными в эпи- и мезонгастрии. Бледн., похолодание конечн., язык обложен бело-серым налетом, брадикардия (при гипертермии - тахикардия), АД?, иногда обмороки. При многократн. рвоте и обильн. поносе дегидратация, деминерализация и ацидоз. Печень и селезенка не увеличены. При Cl. Perfringens: гастрит или гастроэнтерит, иногда тяж. формы с некротич. энтеритом и анаэробн. сепсисом. При Proteus: зловонный стул, кратковр. ? остроты зрения. При стафилококк. инф:. часто без поноса, гастрит, повторная рвота, сосуд. дистония, субфебр. t. Токсикоинфекции протекают 1-3 дня.
ДИАГ. 1) острое начало и доминир. гастрита (или гастроэнтерита)- 2) отсут. гипертермии или ее кратковр.- 3) короткий ИП и непродолж. заболевания- 4) групповой характер заболев. и ее связь с употр. одного и того же пищ. Прод.- 5) эксплозивн. Хар-р заболев- 6) лабораторно - лейкоцитоз, нейтрофилез, умеренное повышение СОЭ- 7) бактре. Исслед. рвоты, промывн. Вод желуд., испражн. (необх. доказ. идентичн. Возб. со штаммами, которые были выделены у одноврем. заболевш., и с теми, кот. получ. из загрязн. Прод.)Диф диаг: сальмонеллез, шигелёз, холера, иерсинеоз, о.панкреатит.
ЛЕЧ. 1) многократ промыв жел до чистых вод. 2) адсорбенты 3 При обезвоживании I—II степ - перорал регидратац 4) При дегидратации III—IV степ - в/в полиионные р-ры «Квартасоль», «Аце-соль», «Лактасол», «Трисоль» и др. 6) А/Б при неосл теч не назнач. 7) вит
ОСЛ. дегидратационный шок, остр. СС недост
Поделиться в соцсетях:
Похожие
