Определение группы крови

В 1901г. Ландштейнер – кровь людей неоднородна. АВС – группы.

В 1907г. – Ян Смит - + I гр. кр.

Группа крови – сочетание антигенных свойств эритроцитов, называемых агглютиногенами, и антител по отношению к ним, находящихся в плазме крови. В зависимости от сочетания Аг и Ат – группа крови.

Буквенно-цифровая классификация:

О(I), А(II), В(III), АВ(IV).

Полная:

О??, А?, В?, АВ0.

Аг А или много вариантов: А1 и А2 – основные подгруппы, это реактивный антиген.

Аг А – подгруппа А1?2(88%), обладает выраженной агглютинабельностью.

– А2?1, .(12%), - слабая аг-ная сила, 3-5’мелкозернистая агглютинация, в

течение времени лучше проявляется.

[Сывороточный титр 1:32]

IV АВ – А1В?2

– А2В?1(24-26%)

Экстраагглютинины (изоагглютинины, регуляторные Ат) – встречаются не

постоянно в крови, очень опасны.

?1, ?2

Антигены – белки с полисахаридами, несут чужеродную генетическую

информацию.

Бомбейский тип – нет N антигенов, но есть Ат, ни одна из сывороток не

агглютинируется (родственные браки). Формирование Аг происходит с 2-3 месяцев внутриутробной жизни. У новорожденных – только прямой реакцией, стандартные сыворотки и цоликлоны.

Нормальные Ат – это естественные Ат, которые формируются в процессе

развития организма (?, ?), они полные, холодовые, абсорбируются веществом Витебского (чистые Аг), при t 60`С разрушаются, хорошо реагируют в солевой среде, их титр в коллоидной среде не увеличены.

Иммунные антитела – наоборот – появляются при ошибках переливания крови, при гетероспец. бер., вакцинации, пересадке кожи несовместимой крови, лечении малыми дозами иногруппной крови.

Кровяные химеры – сосуществование в кровеносном русле эритроцитов разных групп крови.

1. Истинные.

2. Приобретенные – при слабом титре Ат перелита несовместимая группа крови. Яркая гомогенная масса, на ее фоне отдельные склеенные эритроциты.

В течение жизни – иммунологическая толерантность.

Группы крови наследуются от родителей, передаются двумя генами А и В, и 0. А, В – доминантные, 0 – рецессивный. Возможно расхождение групп крови ребенка и родителей из-за хромосомной мутации.

Правило Оттенберга:

При выборе донорской крови эритроциты донора не должны содержать антигены, одноименные антителам, содержащимся в плазме реципиента.

I. Прямой гемотрансфузионный шок.

II. Обратный гемотрансфузионный шок.

Примеры:

1) Больной I гр. Гемолиз эритроцитов донора,

Реципиент II гр. прямой гемотрансфузионный шок.

2) Больной III В.Гемолиз эритроцитов больного, анемия,

Реципиент 0 ?. косвенное трансфузионное осложнение -

обратный гемотрансфузионный шок.

Среди 0(I) группы около 20% - опасных универсальных доноров, повышенная активность ? и ?.

Определение – стандартными сыворотками, цоликлонами анти-А и анти-В.



Виды неспецифической агглютинации

1. Ложная – склеивание эритроцитов в монетные столбики, при добавлении физ. раствора разбиваются, отдифференцировать лучше под микроскопом.

2. Холодовая панагглютинация – вызывается холодовыми панагглютининами, при t<15`C.

3. Панагглютинация, связанная с изменением белкового состава, испытаний сывороточного глобулина, фибриногена (заболевания печени, почек, онко-, хронические воспаления). Устраняется подогреванием тарелки в течение 15 мин. Если это не дает результатов, то лучше отмыть эритроциты.

4. Полиагглютинабельность – эритроциты агглютинируются всеми стандартными сыворотками.

5. Панагглютинабельность – эритроциты агглютинируются своей сывороткой.

6. Феномен Томсона – нестерильно взятые эритроциты, отмытые, независимо от группы крови, постояв при комнатной температуре в течение суток и >, дают агглютинацию со всеми сыворотками АВ0.



Определение группы крови

I. Прямая реакция – со стандартными сыворотками

- с цоликлонами

По известным антителам определяем неизвестные антигены.

II. Обратная реакция – со стандартными эритроцитами.

По известным антигенам определяем неизвестные антитела.

В эритроцитах – антигены, в плазме – антитела.

Двойная реакция Определение группы крови прямой и

Перекрестная реакция обратной реакцией.

Ошибки:

1. Неправильная маркировка реагентов, эритроцитов.

2. Неправильное расположение реагентов.

3. Загрязненные реагенты.

4. Неправильное количественное соотношение (1:10 – N).

5. t выше 25`C.

6. Преждевременная оценка результатов.

7. Обязательно нужно покачивать тарелку.

8. Капля не должна быть компактной.

9. Чистая тарелка, стеклянные палочки, пипетки.

10. Обязательно 2 серии стандартных сывороток.

Титр сыворотки не менее 1:32.

Если работаем с цоликлонами – 1 серия.

Приготовление – асцитная, мышечная жидкость, иммунизируется строго

специфично для определения одного определенного антигена.

Преимущества:

1) высокий титр

2) овидность

3) полная стандартность

4) присутствуют Ат только 1 специф.

5) исключена возможность заражения ВИЧ, HBsAg

Совместимость по АВ0 – для выявления редких Ат, и если у донора имеются ф-ры против этих Ат.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!