Как проявляется острая пневмония у детей
Острая пневмония у детей протекает довольно тяжело. Заболевание заключается в поражении легких с возникновением инфильтративных изменений, с признаками инфильтративного поражения нижних дыхательных путей, подтверждающимися на рентгенограмме.
Согласно статистике данный недуг встречается от 5 до 20 случаев на 1000 детей до одного года, а случаи заболеваемости у малышей старше трех лет составляют 6 на 1000 человек. Чаще всего острым воспалением легких страдают дети в весенне-осенний период, когда снижается иммунитет, и широко распространяются простудные заболевания.
Несмотря на то, что наука не стоит на месте, и всё время появляются новые методики лечения и лекарственные средства, тем не менее, показатели количества смертности и осложнений от воспаления легких в детском возрасте остаются довольно высокими. Поэтому вопросы диагностики и своевременного лечения пневмонии являются и по настоящий день актуальными в практике детских пульмонологов и педиатров.
Как проявляется такое воспаление
Симптомы пневмонии в детском возрасте зависят от состояния иммунной системы, возраста ребенка и степени поражения легочной ткани. У грудничков и маленьких детей воспаление легких сопровождается выраженной интоксикацией с общей реакцией организма.
В старшем возрасте недуг протекает с разнообразной клиникой, которую можно описать в виде нескольких характерных для такого заболевания синдромов:
- Интоксикационный синдром. Сопровождается резким повышением температуры. Ребенок становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит. В результате интоксикации развивается тахикардия, при аускультативном исследовании сердца выявляется приглушенность тонов. Страдает и нервная система, развивается нейротоксикоз. У малыша нарушается сон, появляется тремор и мышечные судороги. Во второй фазе болезни отмечается сонливость и торможение нервных процессов, очаговые изменения, указывающие на поражение головного мозга, менингеальные признаки. При тяжелой форме пневмонии ребенок может в пасть в кому.
- Кардиреспираторные нарушения проявляются в виде учащения ЧСС, ослабление тонов сердца, появления отечности и признаков острой недостаточности работы надпочечников. Развивается резкое снижение артериального давления, сопорозное состояние и коллапс.
- Нередко отмечается гастроинтестинальный синдром. Нарушается пищеварение, возникает вздутие живота и диарея. В крови повышается уровень лейкоцитов и увеличивается показатель СОЭ.
- Бронхолегочный синдром выражается в виде дыхательной недостаточности. Перкуторно отчетливо определяется укорочение звука. На рентгенограмме отчетливо видны инфильтраты в легочной ткани. Во время аускультации выслушиваются хрипы различного калибра и звуки крепитации.
Наибольшую опасность представляют осложнения пневмонии у детей. Чаще всего на фоне заболевания возникает дыхательная недостаточность, которая приводит к развитию энцефалопатии и потере сознания. Нарушения со стороны органов кровообращения могут закончиться необратимыми изменениями в жизненно важных органах, развитию отека легких. В этом случае оказание помощи проводиться в реанимационных специализированных отделениях.
Способы постановки диагноза
Для того чтобы правильно поставить диагноз пневмонии у ребенка используются все необходимые методы диагностики. Они включают в себя осмотр и изучение анамнеза болезни, данные аускультативного исследования и результаты, полученные на рентгеновском снимке.
Перкуторное укорочение звука, ослабление дыхания, разнообразные хрипы и крепитация позволяют предположить воспаление легких. Подтвердить его можно исключительно при помощи проведения рентгенографии, на которой при данной патологии выявляются интерстициальные изменения и инфильтрации.
Диагностика этиологии пневмонии в детском возрасте заключается в проведении вирусологического и бактериологического исследования. Берутся бакпосевы из слизистой носоглотки, высевается на среды мокрота. Это позволяет с высокой точностью определить возбудителя, послужившего причиной развития патологических изменений в легких.
Общий и биохимический анализ крови указывает на воспалительные процессы. Повышается СОЭ, развивается нейтрофильный лейкоцитоз. При тяжелом течении необходимо уточнить состояние ферментов печени, электролитный баланс, уровень креатинина и мочевины.
Дифференциальная диагностика проводится с тяжелой формой ОРВИ или гриппа, бронхита, туберкулеза. Если пневмония развивается по типичной схеме, то ее диагностикой и лечением занимается участковый педиатр. В тяжелых или сомнительных случаях врач направляет ребенка на консультацию к специалистам (пульмонологу, фтизиатру). Иногда требуются дополнительные исследования — томография или ФГДС.
Как нужно оказывать помощь
Лечение острой пневмонии у детей нужно начинать немедленно. В некоторых случаях ребенку требуется срочная госпитализация. Она используется в следующих случаях:
- тяжелое состояние с высокой лихорадкой, развитием осложнений со стороны органом дыхания, сердца и сосудов;
- наличие сопутствующей патологии, усугубляющей патологический процесс;
- неэффективность антибиотиков в течение двух суток;
- плохие бытовые условия.
Обязательной госпитализации подлежат дети с установленной острой пневмонией до трехлетнего возраста.
Схема лечения воспаления легких у детей обычно такова:
- Применение антибиотиков широкого спектра, выбираемых эмпирическим путем. А после получения результатов посева этиотропное лечение антибактериальными средствами. Обычно используются синтетические пенициллины с защитой от бета-лактамазы (аугментин), цефалоспорины (при выявлении гамотрицательной флоры), фторхинолоновые препараты или антибиотики группы макролидов. Длительность лечения, дозировка и способ введения средства определяется врачом, исходя из возраста ребенка и тяжести течения. При отсутствии эффективности препарата в течение 48 часов, его следует заменить.
- В том случае, когда причиной воспаления становится вирусная инфекция, то детям в первые дни заболевания проводится противовирусное лечение.
- Развитие легочной недостаточности приводит к необходимости проведения оксигенотерапии или аэротерапии для насыщения организма кислородом.
- При выраженной интоксикации рекомендуется введение растворов (реополиглюкин, глюкоза, переливание плазмы).
- Весь период лечения должен соблюдаться строгий постельный режим, восполнение потери жидкости (в виде питья или введения растворов внутривенно).
- Симптоматическое лечение направлено на снижение симптоматики в период разгара заболевания. Высокая температура купируется приемом жаропонижающих средств, при непродуктивном кашле используются отхаркивающие препараты и муколитики. Во время развития обструктивного синдрома рекомендуется прием агонистов бета-2-рецепторов.
Пневмония в детском возрасте является грозным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к фатальным последствиям. Поэтому при малейших признаках следует сразу вызывать врача, и следовать его рекомендациям.