Парапроктит у детей до года
Как и чем лечить парапроктит у детей
Парапроктит – воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевание занимает 4-е место среди проктологических патологий и нередко диагностируется парапроктит у детей. Лечение болезни является обязательным, так как она может приобрести хроническую форму и вызвать осложнения.
Фото парапроктита, возникающего у детей и взрослых, позволит понять, что собой представляет данное заболевание. Чтобы разобраться с этиологией болезни, необходимо разобраться в структуре слизистой оболочки, а также клетчатке, окружающей прямую кишку.
Этот орган ЖКТ располагается так, что вокруг него находится несколько пространств – подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное, позадипрямокишечное, подслизистое (в стенке кишки), подкожное (возле ануса). Воспалительные процессы могут возникнуть в одном или сразу в нескольких областях.
Строение слизистой также имеет ряд особенностей. В зоне аноректальной линии она создает углубления (карманы) – морганиевы крипты. На их дне локализуются устья протоков анальных желез. Стоит отметить, что парапроктит очень часто является осложнением криптита – воспаления морганиевых крипт.
Содержание статьи
Причины развития парапроктита у детей
Существует несколько факторов, провоцирующих заболевание, но основным является инфекция. Это могут быть разные возбудители: стрептококки, стафилококки, протей, анаэробная флора, кишечная палочка. Обычно инфекция попадает в клетчаточные пространства из прямой кишки, к примеру, гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных трещин и микротравм слизистой. Последние спровоцированы запорами, геморроем.
Инфекция может проникнуть в параректальную клетчатку из-за закупорки протока анальной железы. Вначале воспаление наблюдается только в устье железы и кишечной крипте.
Потом бактерии распространяются на ее тело, расположенное в более глубоких слоях стенки кишечника. Затем переходит на расположенную рядом параректальную клетчатку, провоцируя парапроктит.
Стоит отметить, что микробные возбудители могут проникать в клетчаточные пространства из любых очагов хронических инфекций (тонзиллит, кариес, синусит). Чаще всего причиной развития этой патологии у детей становятся кишечные инфекции, которые ослабляют иммунитет, а также нарушение микрофлоры кишечника.
Парапроктит в острой форме у детей до года
Эта форма патологии возникает внезапно и сопровождается выраженными симптомами, которые зависят от локализации воспалительного процесса, его размера, вида возбудителя и уровня сопротивляемости организма.
Характерные признаки заболевания:
Однако разные формы заболевания имеют собственные особенности. Например, подкожная сопровождается отечностью, уплотнением и покраснением тканей возле ануса, болезненностью при пальпации, невозможностью принять сидячее положение. Очаг воспаления виден невооруженным глазом.
Тазово-прямокишечная форма диагностируется сложнее, так как патология находится в глубине малого таза и проявляется только общими симптомами.
Нередко родители не придают значения состоянию ребенка, списывая их на обычную респираторную инфекцию. При использовании медикаментов от простуды не наступает улучшения. Состояние ребенка ухудшается, проявления интоксикации становятся более выраженными. Усугубляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
Иногда состояние больного резко улучшается, температура спадает, но из прямой кишки выходят гнойные обильные выделения с примесью крови. Причины этого явления скрываются в самостоятельном прорыве гнойника в кишку после расплавления ее стенки.
Подвздошно-прямокишечная форма на начальной стадии диагностируется редко. Только к концу первой недели видны специфические симптомы: красная кожа, отечность, асимметрия ягодиц.
Стоит отметить, что самостоятельно вскрытие гнойника, а также неадекватное лечение могут привести к осложнению – заболевание приобретает хроническую форму или вызывает серьезные осложнения.
Хронический парапроктит
Данная форма сопровождается образованием свища – канала, внутреннее отверстие которого выходит в анальную крипту. Наружное выходит на кожу промежности и обычно не превышает сантиметра в диаметре.
Инфекция постоянно циркулирует между прямой кишкой и параректальной клетчаткой, поддерживая воспалительный процесс. Выделения при нормальной проходимости свища выводятся наружу регулярно, в противном случае формируются инфильтраты и гнойные полости.
Симптомы хронической формы возникают в соответствии с периодами ремиссии и обострения. Но всегда наблюдаются гнойно-сукровичные выделения, которые при нормальной проходимости не доставляют дискомфорта.
Когда свищ забивается отмершей тканью, гноем, грануляциями, затрудняется отток из параректальной клетчатки, снова возникает воспаление с сопутствующими ему симптомами. Как правило, гнойник вскрывается самостоятельно. Тогда состояние больного улучшается, на какое-то время наступает ремиссия.
Лечение парапроктита у взрослых и детей
Самый эффективный метод устранения патологии – хирургическое вмешательство, которое применяют как при острой форме, так и при хронической. Операция выполняется под внутривенной, перидуральной анестезией или масочным наркозом.
Мероприятие заключается во вскрытии и дренировании гнойника, удалении воспаленной крипты и перекрытии хода, по которому циркулирует инфекция. Только такие меры позволят полностью избавиться от острой формы парапроктита.
Операция при хроническом заболевании выполняется точно так же, если по фото – происходит вскрытие и дренирование. Однако лечение должно продолжаться и после хирургического вмешательства.
Если выявлены инфильтраты по ходу свища, назначается интенсивная антибиотикотерапия, физиотерапевтическое лечение. После того как купируются острые проявления выполняют плановую операцию по иссечению свища.
Радикальное лечение при прямокишечных свищах проводится только в условиях специализированного отделения медицинского учреждения квалифицированными, опытными колопроктологами.
Осложнения заболевания
Серьезные последствия могут быть спровоцированы как острым, так и хроническим парапроктитом.
Острая форма чаще всего провоцирует следующие осложнения:
Хроническая форма сопровождается повторяющимися воспаления и появлением рубцовой ткани. В итоге анальный канал сужается и деформируется. Это касается и сфинктера прямой кишки.
Заключение
Парапроктит у взрослых и детей практическим ничем не отличается как при остром, так и при хроническом течении. Симптомы, причины и лечение – те же. Из разновидностей заболевания у малышей чаще всего диагностируется гнойный подкожный воспалительный процесс.
У малышей до года возбудителем, как правило, является стафилококк, а инфекция проникает из опрелостей и раздраженных участков кожных покровов.
Родители должны в обязательном порядке показать ребенка врачу, нельзя заниматься самолечением. Это лишь усугубляет ситуацию, приводит к развитию хронической формы и осложнениям в будущем.
Парапроктит у детей
Инфекция в организме малыша может проявляться многими заболеваниями, в том числе парапроктитом, при котором воспаляется нижний отдел прямой кишки. Болезнь возникает из-за воспаления околопрямокишечной клетчатки и встречается часто у детей разных возрастов, а особенно у младенцев.
Причины возникновения парапроктита
Болезнь вызывают гноеродные микробы, которые при закупорке протока железы образуют нагноения, проникающие в клеточные пространства из просвета кишки. При парапроктите у детей инфекция распространяется со стороны прямой кишки. Причиной возникновения заболевания могут быть:
Парапроктит выглядит как нагноение, но чем глубже располагается воспаление, тем сложнее течение болезни. Заболевание начинается с повышения температуры до 39°С и болевыми ощущениями в анальной области. Ребенок жалуется на острую боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Наблюдается отек и покраснение кожи, а также боль при прикосновении к области поражения.
Различают острую и хроническую формы заболевания. При острой форме заболевания гнойные воспаления чаще всего случаются поверхностно (подкожно или в подслизистой оболочке) и реже глубоко локализованные. При долгом течении острой формы или врожденных свищах в прямой кишке болезнь может принимать хроническую форму.
Лечение парапроктита у детей
Чаще всего проводят стационарное лечение под строгим наблюдением врача, так как парапроктит может иметь тяжелые осложнения в виде сепсисов. На начальной стадии болезнь можно лечить консервативно с применением сидячих ванн, микроклизм, ультрафиолетового облучения, антибиотиков и свечей. Отсутствие положительной динамики и явных улучшений являются показаниями к оперативному вмешательству. Свищи также вскрывают хирургически для удаления гноя. Операцию лечения парапроктита должен проводить опытный врач, потому что важно не только вскрыть и вывести гной, но и ликвидировать внутренне отверстие через которое гнойник сообщается с прямой кишкой. Стоит отметить, что своевременное лечение острого парапроктита заканчивается полным выздоровлением, и лишь у 8-9 % больных болезнь может перейти в хроническую форму.
Парапроктит у детей. Симптомы, профилактика, лечение
Парапроктит лечение и профилактика
Что такое парапроктит? Это воспаление клетчатки нижнего отдела прямой кишки, от которого чаще всего страдают дети-груднички. В возрасте до 6 месяцев это может произойти как с мальчиком, так и с девочкой. Ребенок даже не сможет пожаловаться маме, объяснить, что его беспокоит, он постоянно будет плакать. Врачи утверждают, что острый парапроктит может встречаться не только у детей, но иногда и у взрослых. Дело в том, что при этот опасном заболевании возле прямой кишки начинает сформировываться гной, вызывающий у маленького ребенка интоксикацию, порой, лихорадку. Если не начать лечение как можно скорее, то гной выйдет наружу. Гной, прорвавшийся в малый таз, дойдет и до брюшной полости, тем самым начнет развиваться перитонита.
Многие исследователи считают, что основа данного заболевания - стремительный воспалительный процесс в области анальных желёз. Туда из прямой кишки проникают различные бактерии и микробы, и образуется гной на кисте и так далее все развивается еще хуже. Одним словом, бактерии повреждают слизистую оболочку на столько, что происходит стремительное нагноение.
Парапроктит у детей возникает намного чаще, чем у взрослых, так как у новорожденных детей кожа более нежная, тонкая и ранимая. Даже при небольшом запоре, частых опрелостях, жидком стуле возможна мацерация кожи (повреждение тканей младенца). Поэтому нужно чаще менять подгузники и следить за гигиеной ребенка больше, чем за своей личной. Редкое подмывание малыша, загрязнение области анальных желез, использование при мытье некачественных средств может привести к парапроктиту и долгому лечению.
Парапроктит симптомы у детей
Если верить статистике, то парапроктитом чаще всего страдают в 62% - малыши в возрасте 1-6 месяцев. Ещё 20% заболевают в возрасте 6-12 месяцев. И все реже заболевают детки в возрасте от года и выше.
Многие родители интересуются, кто же чаще всего болеет парапроктитом: мальчики или девочки? Некоторые врачи утверждают, что в 95% случаях быстрее заболевают парапроктитом мальчики. А все потому, что давление в прямой кишке у девочек меньше, и риск попадания инфекции через стенки прямой кишки у них не так высок, как у мальчиков.
Это очень серьёзное и опасное заболевание, ведь прорыв гноя на кожу может привести к «хроническому парапроктиту», еще это можно назвать и «параректальным свищом».
Лечение парапроктита нужно начинать как можно скорее, пока не начнутся осложнения у ребенка. Позаботьтесь о здоровье своего малыша!
Острый парапроктит. Характерны следующие симптомы:
- ребенка постоянно что-то беспокоит, он плачет.
- температура тела повышается до 39 градусов, а то и больше! Мамам необходимо вызывать врача при возникновении этого симптомам немедленно, так как он может быть признаком и другого опасного заболевания, о котором вы еще не знаете.
- сильная интоксикация: вялость малыша, постоянная слабость, безэмоциональность, плохой аппетит, отказ от пищи .
- самым специфическим признаком можно считать - острая боль при акте дефекации.
Малыш во время дефекации может плакать, иногда показывать на то место, где у него болит (есл ему больше года). Из-за резкой и острой боли у малыша может быть задержка стула и мочеиспускания.
- при парапроктите гнойник выделяется наружу (это случается из-за его прорыва). Если такое произошло, значит в полости кишки образовался свищевой ход
Обнаружить парапроктит можно и по другим, внешним признакам. У детей появляется покраснения на коже, повышается температура в области отверстия прямой кишки, тело отекает, ткани вокруг отверстия уплотняются, выделяется большое количество гноя, при прикосновении малыш ощущает острую боль и др.
Ели вы думаете, что у ребенка развивается такая опасная болезнь, как парапроктит, то по месту жительства вам необходимо обратиться в поликлинику к хирургу. Тогда вы будете знать наверняка, а не мучить себя догадками. Тем более, что с этим делом медлить ни в коем случае нельзя, так как парапроктит может привести к осложнения и к хроническим заболеваниям.
Даже если нет всех этих симптомов, а ребенок просто испытывает боль при дефекации в возрасте до 6 месяцев или какой-либо дискомфорт рядом с прямой кишкой, и если еще ко всему этому у него повышена температура тела, то скорую помощь вызывать нужно незамедлительно. Осмотр врача нужно проходить регулярно, чтобы таких проблем не возникало, тогда парапроктит не окажется в стадии "запущенности" и бороться с ним будет намного легче.
Хирургическое отделение - это единственное и основное место, в которое нужно обратиться с вашей проблемой, так как именно хирург сможет вскрыть гнойник, как у взрослого ребенка, так и у грудничка, и рассечь внутреннее отверстие .
Но это в крайнем случае. Если же у больного обнаружено это заболевание на ранней стадии, то в больницу его перевозить на скорой помощи ни к чему. Врач может назначить домашнее лечение - теплая ванна (30 градусов), компресс на промежность малыша, тёплые микроклизмы, специальные антибиотики для лечения парапроктита и. конечно же, возможна лазеротерапия.
Не бойтесь за ребеночка, если он окажется в хирургическом отделении. Вам назначат нужные анализы (кровь, моча и прочее) и определят возбудителя инфекции.
Если диагноз парапроктита подтвердится, то операция пройдет сразу же за 15 минут под общим наркозом.
Ребенок может пролежать какое-то время в стационаре после операции под наблюдением врача-хирурга, после чего ребенка лучше показать врачу- иммунологу, чтобы выявить причину возникновения болезни.
Важно начать лечение как можно скорее, так как без помощи воспаление перейдет на здоровую сторону, а к 6-8 дню заболевания парапроктитом гнойник произвольно взрывается.
Не вздумайте заниматься самолечением, иначе это приведет к серьёзным осложнениям, могут появится глубокие гнойники. Внутреннее отверстие, как правило, имеет переднебоковую или переднюю локализацию.
Диагноз острого парапроктита у детей может быть поставлен на перечисленных выше клинических симптомах и признаках.
Болезнь может развиваться медленно даже при тяжелой форме парапроктита. Сон становится неспокойным, аппетит пропадает совсем, малыша иногда позабливает, температура тела меняется. Обязательно появляется дискомфорт в области таз, малыш может начать сидеть на одной (здоровой) стороне ягодиц и постоянно жаловаться на боли.
Признаки парапроктита у взрослых: неприятные ощущения (тупые боли, дискомфорт) и зуд в области заднего прохода, которые усиливаются во время ходьбы, а также во время дефекации (посещения туалета по-большому). При образовании абсцессов (особенно больших размеров), боли в области заднего прохода могут стать очень неприятными и сильными. Другими симптомами периректальных абсцессов могут быть повышение температуры, озноб, снижение аппетита, плохой сон.
Ещё у детей первых месяцев жизни возможны небольшие, красноватого цвета, выпячивания под кожей в области заднего прохода, которые родители обычно замечают, меняя подгузник, но не придают этому особого значения, а зря!
Врачи советуют покупать качественные средства для подмывания младенца, удобные подгузники, одежду и менять все как можно чаще, чтобы бактерии не прошли внутрь.
Парапроктит у детей видео
Парапроктит: симптомы и причины возникновения
Абсцесс прямой кишки - гнойное воспаление кожных покровов возле прямой кишки. Причинами возникновения заболевания являются: снижение защитных функций организма, геморрой, диарея или запор. Геморрой считается наиболее распространенным заболеванием прямой кишки. Геморрой опасен не только своими симптомами, но и последствиями. Если геморрой не начать своевременно лечить, можно столкнуться с его осложнениями. Одним из осложнений, которое может спровоцировать геморрой, является абсцесс. Геморрой и абсцесс могут иметь схожие признаки и причины (запоры, анальный секс). Для того, чтобы не допустить осложнения, важно вовремя диагностировать геморрой и лечить под наблюдением специалиста.
История болезни
Абсцесс прямой кишки возникает чаще у взрослых в возрасте от 20-ти до 60-ти лет. Заболевание более свойственно мужчинам, нежели женщинам. Клиническая картина заболевания в большей степени зависит от вида бактерий и защитной реакции организма больного. Как выглядит абсцесс можно посмотреть на видео. В процессе воспалительной реакции образуется гнойник, который может располагаться под кожным покровом промежности или же глубоко под мышцами. Болезнь может начаться спонтанно.
Парапроктит, фото которого можно найти в интернете, имеет код по МКБ-10. При выявлении парапроктита в больничном листе также указывается кодировка мкб 10.
Парапроктит: симптомы
Заболевание характеризуется следующими симптомами, которые имеют местный характер:
Парапроктит у детей характеризуется теми же симптомами, что и у взрослых. Ребенок может себя плохо чувствовать, температура тела повышена, малыш отказывается есть и капризничает. Парапроктит у детей до года проявляет себя сильным плачем во время опорожнения кишечника. Ребенок постарше может показать на область заднего прохода, в которой он ощущает болезненные ощущения. На кожном покрове возле анального отверстия можно заметить участок покраснения, при прикосновении он горячий и уплотненный.
У новорожденных симптомы могут быть не такими явными, температура может свыше 37,5° С не подниматься. Свищевой ход является первым признаком хронического парапроктита, который может обратить внимание родителей. Во время осмотра грудничка врач замечает припухлость и покраснение в области заднего прохода. При помощи пальцевого обследования обнаруживается расположение гнойника и его размер. Лабораторные анализы показывают увеличение СОЭ и лейкоцитов в крови - характерный показатель инфекции в организме. Других дополнительных анализов для новорожденных не требуется. Для диагностики врач может назначить УЗИ.
Парапроктит: причины
Причины абсцесса могут быть разными. Однако основополагающую роль занимает именно инфекция. Различают несколько возбудителей заболевания:
Инфекция чаще всего попадает из прямой кишки из-за травмирования ее оболочки, которое могут вызывать:
Второй путь проникновения инфекции - закупоривание протока анальной железы. Инфекция может попасть не только из прямой кишки, но и из другого очага - кариес, синусит. Еще одна причина заключается в травмировании прямой кишки. Парапроктит у младенцев в отличие от взрослых чаще вызывает стафилококк. У новорожденных причиной абсцесса может быть нарушение развития протоков анальных желез, учащенный стул, слабая иммунная система, запоры. Все эти причины способствуют возникновению абсцесса у грудничков, пусть даже и реже, чем у взрослых.
Формы парапроктита
Различают следующие формы болезни:
- острый парапроктит
- хронический парапроктит
В зависимости от места поражения различают:
- подкожный
- ишиоректальный
- ретроректальный
- пельвироректальный
Классификация парапроктита необходима для установления правильного диагноза и лечения. Для каждой формы характерны свои признаки. Подкожный парапроктит дает о себе знать уже с первых дней. Признаки проявляются в покраснении и отечности кожных покровов, окружающих анальный канал, болезненных ощущениях при ощупывании. Ишиоректальный парапроктит с первых дней характеризуется болезненными ощущениями в области таза и прямой кишки, плохим самочувствием. Высокая температура, интоксикация, боль в тазу - все это характерно для такой формы, как ишиоректальный парапроктит.
Пельвиоректальная форма наиболее тяжело протекает из-за расположения гнойника глубоко в тазу. Вначале болезни больной может жаловаться на озноб, боль в голове и суставах. Иногда больной может перепутать симптомы с гриппом. При несвоевременном лечении болевые ощущения становятся сильнее, начинается интоксикация организма, беспокоят запоры и задержка мочи. Ретроректальная форма не так часто распространена.
Острый парапроктит
Причиной острого парапроктита является быстрое попадание инфекции в клеточное пространство. Острый парапроктит характеризуют следующие симптомы:
В зависимости от расположения воспалительного процесса признаки могут быть разными по степени выраженности. Заполняется история болезни. Заболевание диагностируется на основании осмотра пациента и его жалоб. История болезни заполняется в процессе опроса больного. История болезни предусматривает запись всех жалоб больного, кратких сведений о пациенте, подробно описывается история развития заболевания, история жизни. Также история болезни может подсказать сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать абсцесс, например, геморрой. Острый парапроктит лечится только хирургическим путем. После подтверждения диагноза операцию затягивать нельзя. Она заключается в вскрытии абсцесса и удалении гноя. Как проходит операция можно посмотреть на видео. Однако, это операция еще не означает, что недуг будет излечен навсегда. Обычно после ее проведения возникает повторное нагноение, перерастающее в хронический парапроктит. Для его лечения необходима повторная операция. При запоздалом хирургическом вмешательстве последствия могут быть неутешительны: стенки прямой кишки начинают разрушаться, гной может прорваться в тазовую область, влагалище, свищ прямой кишки.
Хронический парапроктит
Развивается вследствие недолечения острой формы заболевания. Гнойный парапроктит является патологией и проявляется в виде гнойных свищей. Как правило, при хронической форе болевые ощущения слабо выражены. Из устья свища можно наблюдать выделение гноя с примесью испражнений. В процессе развития заболевания может закрыться свищевой канал и спровоцировать задержку гноя, его прорыв в прямую кишку.
Последствия хронического парапроктита существенны - из-за невозможности самостоятельного заживления свища возможен рецидив. Если в гное появились кровяные выделения, нужно немедленно обратиться к проктологу, поскольку абсцесс может перерасти в злокачественную опухоль.
