Пересадка сердца

Не все заболевания сердечно-сосудистой системы поддаются медикаментозному лечению. Иногда возникает необходимость в такой сложной хирургической операции, как пересадка сердца. В ходе нее осуществляется полная замена органа, пораженного патологическими процессами, здоровым донорским.

Интересно! Первая пересадка сердца человеку была произведена Джеймсом Харди в 1964 году, с ним пациент смог прожить полтора часа. Тогда было перемещена сердечная мышца шимпанзе.

Джеймс Харди

Но, а от человека к человеку была произведена пересадка в 1967 году, к тому же она считалась успешной. Но и тогда пациенту не удалось долго с ним прожить, даже несмотря на безукоризненность процедуры. 55-летний Луис Вашканский прожил всего 18 дней, умер от одного из осложнений – двусторонней пневмонии.

В современных условиях данная процедура уже является рутинной, средний показатель жизнедеятельности пациентов после операции составляет 10 лет. Был поставлен даже мировой рекорд, Тони Хьюзман продержался целых 30 лет с чужеродным органом и умер, в конце концов, от рака кожи. Основная проблема таких людей заключается в отторжении пересаженного органа иммунитетом.

При каких обстоятельствах оперативное вмешательство оправдано

Решение по поводу необходимости проведения операции по пересадке сердца принимает врач. Она может быть осуществлена при наличии конкретных патологий:

неспособность сердечной мышцы в полной мере выполнять свои функции, когда фракция выброса составляет меньше 20%;
атеросклеротическое поражение множества коронарных артерий;
кардиомиопатия в дилятационной или гипертрофической форме;
пороки сердца и клапанов врожденного характера;
нерегулярный ритм, который не поддается никакому воздействию.

Как это происходит и с чего начинается?

Пересадка сердца в России имеет очень большую стоимость и относится к разряду дорогостоящих операций, дороже, наверное, и не найти. Количество трансплантаций в нашей стране ограничивается не только стоимостью, но и недостатком доноров.

Важно! Ведь пересадка сердечной мышцы в России, как и в любой другой стране, требует идеальной совместимости тканей реципиента и донора. Кроме того, необходима сложнейшая техника и высококвалифицированный и подготовленный медицинский персонал.

Итак, все начинается с подготовки. Иногда пациента госпитализируют для суточного мониторинга и приема лекарственных препаратов. Внутривенные инъекции стабилизируют функциональность пораженного органа, а иногда даже устанавливается механический насос. Перед самой операцией врач выполняет медицинский осмотр. Он может назначить катетеризацию, а также тест для изучения особенностей полого органа, а именно размеров, движения и формы. Берется анализ крови и определяется типа ткани. Также не обходится без тестов, которые помогают исключить или подтвердить наличие второстепенных заболеваний и неполадок в системе, что может стать противопоказанием.

Используется только общая анестезия, блокирующая болевые ощущения различного характера и поддерживающая пациента в состоянии сна. Тем, кому интересно можно просмотреть на видео, как делают пересадку сердца.

Пересадка сердца

Начинается все с разрезания кожи и грудной клетки. Полость все время будет открыта, а кровеносные сосуды подключаются к аппарату, обеспечивающему кровообращение искусственным путем. Он выполняет сердечные функции и легочные. После хирург извлекает само сердце, а на его место укладывается донорское, которое заранее подготавливается. Когда все эластичные трубные образования подсоединяются, по ним начинает течь кровь и орган согревается. Он может начать функционировать самостоятельно или его приводит в действие доктор с помощью электрошока. В качестве подстраховки устанавливается временный кардиостимулятор для сохранения ритмичных сокращений. Также для отвода жидкости и крови в грудной клетке размещаются на время дренажные трубки. Кости грудной клетки скрепляются скобками, а кожа зашивается.

Важно! Донор обязательно должен удовлетворять следующим факторам:

зафиксированная смерть головного мозга-
возраст менее 65 лет-
отсутствие патологий.

Последствия

Как делают пересадку понятно, но отдельно стоит выделить вероятные осложнения, которые имеют место быть. Пациент должен быть проинформирован о том, что может произойти отторжение, заражение коронарных артерий. Нередки случаи инфицирования, воспаления легких, образования кровяных сгустков и кровотечений. К особо опасным последствиям относятся:

понижение функций головного мозга;
повреждение других органов (почек);
рак;
проблемы с наркозом;
смерть.

Многих интересует вопрос о пересадке сердца — сколько живут? Учитывая сложность процесса, последствия бывают самыми не предсказуемыми. Сейчас количество летальных исходов в первый период значительно снизилось, и такие люди живут и 10, и 30 лет. Известны даже случаи, кода осуществлялась пересадка сердца ребенку, и это спасло ему жизнь.

Реабилитация

Реабилитационное лечение

Сколько стоит пересадка сердца сложно точно сказать, потому что это зависит от множества факторов. А вот точно описать, что происходит после этого, вполне возможно.

Логично, что процедура проводится в стационарном режиме, срок пребывания в больнице составляет в среднем две недели, иногда больше. Восстановление в больнице предусматривает глубокое дыхание и кашлянье по 10-20 раз ежечасно, прием иммунодепрессантов. Они помогают снизить вероятность отторжения инородного тела. Уход на дому заключается в приеме назначенных лекарств, регулярного посещения кардиолога, физиотерапиях.

Важно! Обязательно нужно уточнять, как правильно принимать душ, чтобы это было безопасно для места разреза.Он, кстати, благополучно заживает через 4-6 недель.

Существует даже книга Рэя Брэдбери «Пересадка сердца», но она не совсем о хирургии, а скорей о любви.