Ложный крипторхизм у детей фото
Крипторхизм у детей
Крипторхизм к детей весьма часто встречаемая патология и касается она лишь мальчиков. Для дефекта характерно не опускание в мошонку яичек, а нахождение их в полости малого таза или паховом канале. Характерно, что у недоношенных детишек крипторхизм встречается в 4 раза чаще, в сравнении с доношенными. Неопущение яичек в мошонку поддаётся лечению, здесь самое главное - своевременно заметить эту патологию.
Крипторхизм не является болезнью. Это физиологический дефект: на одном из этапов внутриутробного развития яички не опускаются в мошонку, а остаются либо на входе в паховый канал, либо в брюшной полости, или же находят для себя иное место – верхняя часть бедра, паховая складка и т.д. Крипторхизм необходимо выправить в первые месяцы жизни ребенка, иначе в дальнейшем это может привести к мужскому бесплодию. раку яичка, перекрутом в паховом канале. Помимо этого, повзрослев, мужчина столкнется с проблемами сексуального характера.
Сразу после появления на свет практически всем мальчикам ставят крипторхизм, но в первые полгода жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку у большинства детей. Диагноз «истинный крипторхизм» с точностью ставится только в возрасте шести месяцев.
Диагностировать крипторхизм очень легко: прощупыванием определяется отсутствие яичка в мошонке. Бывает, что у детишек наблюдается ложный крипторхизм . при котором яичко лишь на время поднимается в паховый канал, но затем вновь опускается в мошонку. Таких мальчиков необходимо постоянно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать крипторхизм. Чаще всего ложный крипторхизм выявляется у детей с избыточной массой тела.
Для диагностики крипторхизма также используют рентгенологическое исследование или УЗИ.
Лечение крипторхизма у детей проводят гормональными препаратами, либо хирургическим методом. Гормональная методика используется при двустороннем крипторхизме, чтобы повысить содержание в организме мальчика мужских половых гормонов. Это в свою очередь правильно формирует мошонку и опускает в неё яички. Очень важно правильно назначить дозировку, иначе могут появиться побочные последствия. Строго придерживайтесь рекомендациям врача! Обычно гормональная терапия длится до пяти месяцев.
Хирургическое лечение крипторхизма возможно лишь по достижению ребенком годовалого возраста. Операция довольно простая, не требует применение общего или местной анестезии. Длится операция в среднем не более часа. После операции, в течение месяца необходимо оградить ребенка от падений, прыжков, резких движений, подвижных игр.
Целесообразность выбора метода лечения определяется только врачом, который проводит полный анализ степени заболевания, возможных сопутствующих патологий, физических данных и возраста ребенка.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Это грозит вашему малышу серьезнейшими проблемами не только в данный момент, но и в будущем.
Крипторхизм у детей: требуется ли операция и как избежать бесплодия?
Крипторхизм у детей – это состояние, при котором в мошонку не опускается одно или оба яичка, обнаруживаясь в любом отделе пахового канала, полости малого таза, иногда – под кожей паховой области, бедра или лобка.
У новорожденного, особенно недоношенного, крипторхизм является не болезнью, а аномалией развития, которая, тем не менее, требует коррекции. Патологией считается неопущение яичек у ребенка старше 6 месяцев.
С этого возраста ставится диагноз «Крипторхизм» и начинает проводиться лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.
Анатомо-физиологическая справка
Формируются яички из того же общего зачатка, что и почки, и мочевыделительная система, поэтому во внутриутробном периоде находятся недалеко от этих органов – в полости малого таза.
Температура внутри пока еще «устраивает» формирующийся орган, но сможет он выполнять свои функции в несколько других температурных условиях, поэтому постепенно, оборачиваясь в брюшину, скользит к сформированной мошонке. Обычно к моменту рождения яички уже находятся в полости мошонки, а «общая» брюшина теряет свое сообщение.
Если ребенок родился недоношенным, то крипторхизм (как и фимоз ) для него – вполне закономерное явление, так как яички еще просто не успели занять свое «законное» положение. Наблюдаясь у грудничка старше 4 месяцев жизни и тем более у подростка, состояние требует срочной коррекции, так как может стать причиной серьезных осложнений: перекрута яичка, озлокачествления его тканей, бесплодия.
Классификация
В зависимости от распространенности, выделяют такие виды патологии:
- односторонний крипторхизм: не опустилось одно яичко
- двухсторонний: в мошонке не прощупываются обе тестикулы.
Также крипторхизм разделяют на ложный и истинный. Последний понятен: в этом случае в мошонке гонады не наблюдаются ни при каких условиях. Крипторхизм же первого вида развивается обычно у детей лет 5-6 от роду, особенно имеющих лишний вес. В этом случае при страхе или на холоде мышца, поднимающая яички, перенапрягается, и в результате тестикулы на время покидают полость мошонки.
Ложный тип крипторхизма не является опасным для сперматогенного эпителия, являющегося основной функциональной единицей яичек проходит он к 11-12 годам. Если родители замечают признаки этого состояния, диагностику у детского уролога пройти необходимо.
Имеются также особые виды крипторхизма:
- эктопия тестикул: половые железы у новорожденного покинули малый таз, но располагаются не в мошонке, а в паху, под кожей бедра, лобка и даже полового члена
- повторное поднятие яичек – патология, связанная с недоразвитием семенных канатиков: тестикулы вышли из полости таза, но, будучи подтянуты обратно короткими семенными канатиками, вернулись или внутрь, или в паховый канал.
Имеется также классификация, учитывающая локализацию половых желез у детей:
- маятниковый крипторхизм – синоним ложного: половые железы находятся в мошонке, но при определенных условиях могут подниматься
- скользящая форма патологии: вручную можно вернуть гонады в мошонку, но после отпускания они снова возвращаются на прежнее место
- паховая форма – яички находятся в паховом канале
- брюшная форма – тестикулы можно определить инструментальными методами в брюшной полости.
Почему у ребенка развилось это состояние
Причины развития крипторхизма следующие:
- масса тела при рождении 2500 граммов или меньше
- недоношенность
- многоплодная беременность
- генетическая предрасположенность, когда симптомы крипторхизма наблюдались у родственников мужского пола
- воздействие на плод токсинов: алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, инфекционных агентов и химических веществ
- патология кишечника или мышц живота, из-за чего во внутриутробном периоде было пониженное внутрибрюшное давление
- различные виды хромосомных аномалий (например, болезнь Дауна)
- задержка внутриутробного развития.
Как проявляется заболевание
Главным симптомом патологии является двухстороннее или одностороннее отсутствие тестикул в полости мошонки, наблюдаемое не в холодном помещении. При этом яички могут быть найдены в области паховой складки, под кожей бедра, полового члена или промежности. В случае тазовой локализации тестикул их вообще нельзя прощупать.
width="336" height="316" alt="ложный крипторхизм у детей фото" title="ложный крипторхизм у детей фото" style="margin:5px;float:left;" />Если через 2-3 месяца яички не опускаются, врач определяет дальнейшую тактику лечения:
- Может проводиться консервативная терапия. Это применяется при двустороннем крипторхизме, если яички определяются недалеко от мошонки. В целях опускания яичек используются препараты хорионического гонадотропина или гонадотропин-рилизинг-фактора. У этого вида терапии довольно низкая эффективность лечения крипторхизма.
- Максимальным эффектом обладает операция. Она проводится у ребенка в возрасте 1-2 года. Суть операции заключается в фиксации яичек в полости мошонки, если половые железы на момент проведения вмешательства не погибли от температуры в полости таза.
Доктор рекомендует
Видео: Крипторхизм - неопущение яичка
Оперативное вмешательство хорошо переносится, ребенка выписывают уже через 2 дня (реже – в течение недели). В течение первого месяца после операции мальчику нужно ограничить свою двигательную активность, возможно – носить суспензорий.
После повторного осмотра, который проводится через 3 недели, врач может разрешить расширить режим. Соблюдать особую диету в послеоперационном периоде не нужно. Несмотря на лечение, статистика остается неутешительной: при двустороннем крипторхизме гибель сперматогенных клеток происходит в 70% случаев, при одностороннем – у одного из 5 или 6 мальчиков.
Как избежать развития крипторхизма
Профилактика крипторхизма заключается в планировании беременности, исключении приема будущей матерью алкоголя и каких-либо медикаментозных средств, не разрешенных в этом периоде, увольнении ее с вредного производства. Питание беременной на формирование данного порока развития не влияет.
Таким образом, крипторхизм у детей является довольно распространенным пороком развития. Обычно яички сами низводятся в мошонку в течение первого года жизни, но если этого не происходит, проводится хирургическая коррекция этого состояния. Даже несмотря на технически правильно выполненную операцию, за время пребывания гонад в брюшной полости часто происходит гибель тех клеток, которые в последующем отвечают за выработку сперматозоидов.
Все о крипторхизме (неопущении яичка) у детей и взрослых и его лечении
Крипторхизм: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
Крипторхизм - это аномалия развития, при которой в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Основной причиной является неопущение яичек в мошонку.
Факторы, повышающие риск развития крипторхизма у ребенка: малый вес при рождении, преждевременное рождение, наследственность, воздействие вредных веществ на организм матери во время беременности (курение, алкоголь и пр.)
Основным признаком заболевания является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Неопустившиеся яички могут располагаться под кожей в паховой или в брюшной полости.
Крипторхизм не всегда требует лечения. У многих детей яички самостоятельно опускаются в мошонку к 6-9 месяцам. Если же опущение не произошло, производится лечение, в процессе которого используют гормональные лекарства либо осуществляют хирургическую операцию.
Что такое крипторхизм?
В период внутриутробного развития мальчика (до его рождения) яички располагаются не в мошонке, а в брюшной полости, неподалеку от почек. По мере роста и созревания ребенка в утробе матери, яички постепенно опускаются вниз, достигая мошонки примерно к 37-40 недельному сроку беременности.
При крипторхизме одно или оба яичка по тем или иным причинам не опускаются в мошонку к моменту рождения и остаются либо в брюшной полости, либо в области паха.
Причины крипторхизма
Точные причины аномального развития половых органов не известны, однако считается, что к неопущению яичек могут предрасполагать следующие факторы:
- Малый вес при рождении: считается, что мальчики, рожденные с весом 2500г или меньше, имеют больший риск крипторхизма, чем остальные дети.
- Преждевременное рождение ребенка на сроке до 37 недель.
- Крипторхизм у ближайших родственников (отца, братьев).
- Пониженное внутрибрюшное давление у ребенка во время беременности. Как правило, крипторхизм наблюдается у мальчиков, имеющих аномалии развития мышц живота.
- Синдром Дауна и другие хромосомные заболевания часто сопровождаются неопущением яичек у мальчиков.
- Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.
- Воздействие пестицидов (и других вредных химических веществ) во время беременности.
Симптомы и признаки крипторхизма
Основной симптом крипторхизма - это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке (пустая мошонка). Так как в период внутриутробного развития яички проделывают большой путь от брюшной полости до мошонки, их задержка может произойти в любом месте.
В зависимости от того, удается ли врачу прощупать неопустившееся яичко, различают 2 типа заболевания:
- Крипторхизм с прощупываемыми (пальпируемыми) яичками: при этом типе крипторхизма врачу удается прощупать яичко под кожей в области паха. Эта форма заболевания встречается в 80% случаев и хорошо поддается лечению.
- Крипторхизм с непрощупываемыми (непальпируемыми) яичками означает, что врачу не удалось прощупать яички и, вероятно, они расположены в брюшной полости. Этот вид встречается реже и тяжелее поддается лечению.
Крипторхизм нередко сочетается с гипоспадией. Гипоспадия - это аномалия развития мужской мочеполовой системы, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки полового члена, а в другом месте: на нижней части пениса, в области мошонки или даже позади нее.
Что такое ложный крипторхизм?
У мальчиков от рождения до 5-6 лет может наблюдаться ложный крипторхизм, который также называют ретракцией яичек. При ложном крипторхизме яички периодически покидают полость мошонки за счет напряжения мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Чрезмерное напряжение этой мышцы может наблюдаться у детей при страхе и на холоде.
Отличие ложного крипторхизма от истинного заключается в том, что при ложном крипторхизме одно или оба яичка вскоре самостоятельно возвращаются в мошонку и находятся там определенное время. Ложный крипторхизм не опасен, не требует никого лечения и самостоятельно проходит к началу периода полового созревания у ребенка (к 11-12 годам).
Чем опасен крипторхизм?
Как правило, крипторхизм не вызывает серьезных осложнений и самостоятельно проходит у детей к 6-9 месяцам. В случае неопущения яичек к 9-12 месяцам ребенку требуется лечение. При его отсутствии возможно развитие следующих осложнений:
1. Бесплодие при крипторхизме может быть связано с нарушением выработки сперматозоидов в яичках. При этом в спермограмме (анализе спермы) обнаруживается малое количество сперматозоидов, либо их отсутствие. См. также Все о спермограмме (анализе спермы) .
Риск развития бесплодия при крипторхизме наиболее высок в случае двустороннего неопущения яичек (отсутствие обоих яичек в мошонке). Считается, что хирургическая операция по фиксации яичек (орхиопексия), произведенная у мальчиков до 18 месяцев, значительно снижает риск бесплодия в будущем. См. также Все о мужском бесплодии .
2. У мужчин с крипторхизмом риск развития рака яичка примерно в 40 раз выше, чем у остальных. Особенно подвержены развитию рака яички, расположенные в брюшной полости (непальпируемые яички). Операция, произведенная до начала полового созревания (до 11-12 лет), позволяет значительно снизить риск рака яичка. См. также Все о раке яичка и его лечении .
3. Перекрут яичка - это опасное состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения яичек. У детей с крипторхизмом отмечается повышенный риск перекрута яичек. Основные симптомы это: выраженная боль в паховой области. посинение половины или всей мошонки, тошнота. рвота. повышение температуры тела и пр. При появлении симптомов перекрута яичек необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. См. также Все о перекруте яичек .
Диагностика крипторхизма
Если у вашего ребенка в мошонке постоянно отсутствует одно или оба яичка, вам следует проконсультироваться с детским урологом. Врач осмотрит и ощупает половые органы ребенка и установит ориентировочное расположение яичек (в паховой области, либо в брюшной полости). Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:
- УЗИ органов мошонки и УЗИ брюшной полости помогает уточнить расположение неопущенных яичек. Эти методы обследования не всегда дают хорошие результаты, поэтому могут потребоваться более сложные обследования.
- Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) применяются в сложных случаях, когда не удается установить расположение неопущенных яичек.
- Анализ крови на гормоны может быть назначен в том случае, если врач предполагает гормональные расстройства. Исследование уровня гормонов не требуется, если у ребенка только одно неопущенное яичко, расположенное в паховой области (прощупываемое). В случае аномалий развития у ребенка (синдром Дауна. наличие гипоспадии. аномалии развития мышц живота и пр.) анализ крови на гормоны позволяет подобрать более эффективное лечение.
Лечение крипторхизма
Лечение крипторхизма требуется не всем детям. Яички зачастую самостоятельно опускаются в мошонку на первом году жизни.
Если же к 9-12 месяцам яички все еще не опустились в мошонку, ребенку необходимо лечение. Вовремя произведенное лечение позволяет избежать осложнений крипторхизма (бесплодие. рак яичка ) в будущем.
Существует 2 варианта лечения крипторхизма у детей: лекарственное лечение с помощью гормонов и хирургическая операция:
1. Гормональное лечение, как правило, назначается детям с пальпируемыми яичками (расположенными неподалеку от мошонки). В лечении применяются два типа гормонов: хорионический гонадотропин (ХГЧ) и гонадотропин-рилизинг гормон. Лекарства вводят внутримышечно, до 3-5 раз за курс лечения. В период лечения возможно появление побочных эффектов в виде потемнения кожи в паховой области, появления волос на лобке, увеличения размеров пениса у ребенка. После окончания лечения эти эффекты полностью проходят.
2. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом практически при любом типе крипторхизма (одностороннем и двустороннем, с прощупываемыми яичками и яичками, расположенными в брюшной полости).
Операция при крипторхизме называется орхиопексией. Во время операции хирург отыскивает неопущенные яички и низводит их в мошонку, где затем закрепляет несколькими швами. В том случае, если яички расположены высоко в брюшной полости, операция производится в 2 этапа с интервалом 6-12 месяцев.
Если во время операции хирург обнаруживает, что яички недоразвиты и не будут выполнять свою функцию, то производится их удаление (орхиэктомия).
После операции при крипторхизме
Длительность пребывания ребенка в больнице после операции зависит от его самочувствия и типа операции. Как правило, ребенок проводит в больнице от 1-2 дней до недели.
В течение 2-3 недель после операции родителям следует оградить ребенка от активных игр. Примерно через 3 недели вам следует снова посетить лечащего врача-уролога для контроля. Врач осмотрит мошонку и назначит повторный контрольный осмотр еще через 6-12 месяцев.
По достижении возраста 11-12 лет ребенку необходимо объяснить, как производится ежемесячный самоосмотр яичек. См. Все о раке яичек и его лечении (раздел Профилактика рака яичек).
Крипторхизм
Что такое крипторхизм. причины возникновения крипторхизма?
Крипторхизм - это аномалия развития, при которой одно или оба яичка не опустились в мошонку. На 9-м месяце внутриутробного развития плода яичко должно завершить опущение из брюшной полости через паховый канал в мошонку. В норме у доношенного ребёнка при рождении или в первые дни яичко должно определяться в мошонке.
Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.
Возникновение крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое препятствие на пути миграции яичка (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад.
Как обнаружить крипторхизм, виды крипторхизма?
Как обнаружить крипторхизм?
Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача - хирурга, уролога, педиатра. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования.
Различают крипторхизм односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка.
Ложный крипторхизм . На первый взгляд яичко в мошонке отсутствует. Но под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии яичко самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко. объясняется это тем, что в допубертатном возрасте диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении легко подтягивает его до области паховой складки. также когда ребенок замерз или напуган, активизируется кремастерный рефлекс и может произойти временное вытяжение яичка из мошонки. Детей с повышенно активными кремастерными рефлексами (или детей, которые сильно замерзли или напуганы) можно ошибочно принять за пациентов с неопущенными яичками. Данное состояние можно считать вариантом нормы.
Как отличить втягивающееся яичко (ложный крипторхизм) от неопущенного яичка (КРИПТОРХИЗМ)?
Следующие положения свидетельствуют о наличии втягивающегося яичка:- Родители говорят о том, что когда ребенок расслаблен (особенно в теплой ванне), яичко располагается в мошонке.
- Яичко можно извлечь в мошонку, при этом оно хотя бы некоторое время может находиться в мошонке без натяжения.
- Половина мошонки с исследуемой стороны хорошо развита.
- Несколько обследований, проведенных последовательно, через несколько месяцев могут прояснить противоречивые ситуации.
- Гормональная терапия.
Истинный крипторхизм - это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, при осмотре хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При истинном паховом крипторхизме можно пропальпировать яичко, но низведение его в мошонку затруднено или невозможно. В этом случае возможно либо консервативное, либо оперативное лечение.
При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. Ультразвуковое исследование не всегда может помочь в определении его локализации. Данная форма может сопровождаться болевым синдромом в области неопущенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным.
Видео: Вопросы детскому урологу - андрологу Часть 2
Эктопия яичка - это опущение яичка не в обычное место (под кожу промежности, внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области). Основной причиной отклонения являются механические препятствия. Лечение должно быть только оперативным.
Чем опасен крипторхизм, способы лечения ?
Чем опасен крипторхизм?
- Перекрут яичка . при этом происходит нарушение кровоснабжения яичка, резкие боли и в течение 8 часов яичко погибает. Он может возникать и у обычных людей, но при крипторхизме встречается гораздо чаще.
- Крипторхизм нередко сочетается с врожденными аномалиями: грыжами . (которые могут ущемляться и создавать опасность жизни ребёнка), гипоспадией .
- Бесплодие . 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. Ненормальное расположение яичка приводит к нарушению его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, что способствует возникновению дистрофических процессов, нарушению сперматогенеза.
- Рак яичка при брюшной форме крипторхизма встречается примерно в 12 раз чаще. Это связано с повышенным температурным режимом в брюшной полости и в тканях яичка, не приспособленных к таким условиям, в них чаще возникают мутации. В 20 % случаев опухоли у пациентов с односторонним крипторхизмом развиваются в контрлатеральных яичках. У больных с билатеральным крипторхизмом и опухолью яичка имеется 15 % риск развития опухоли в контрлатеральном яичке. Если оба яичка расположены интраабдоминально, этот риск составляет 30 %.
Видео: Крипторхизм у детей, в каком возрасте лечить?
Лечение строго индивидуально . может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку.
Оперативное лечение . Операция производится под наркозом. Разрез 1,5-2 см делается в паховой области. Суть операции сводится к мобилизации неопущенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают и фиксирует в мошонке.
Прогноз в большинстве случаях благоприятный.
Видео: Крипторхизм
Вместе с крипторхизм часто ищут
крипторхизм у детей
крипторхизм фото
двусторонний крипторхизм
