Все про узи органов малого таза: как это делается
Видео: МРТ органов малого таза
УЗИ является одним из наиболее доступных методов лучевой диагностики в медицине. Используется он в урологии и гинекологии для обнаружения функциональных и структурных изменений органов мочевыделительной и половой систем. При помощи доплеровского эффекта можно оценить нарушения кровообращения в органах и тканях. Под контролем УЗИ малого таза проводят малоинвазивные оперативные манипуляции. Его так же можно использовать при открытых операциях для определения границ патологического очага.
Существуют методики УЗИ малого таза женщин через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное) и через естественные отверстия организма (трансвагинальное). Преимуществом ультразвукового исследования является его информативность при большинстве гинекологических и урологических заболеваний, доступность, отсутствие вредного воздействия ионизирующего излучения на пациента и медицинского персонала. В связи с вышеуказанным, УЗИ делают в качестве скрининга в алгоритме диагностического поиска при инструментальном обследовании пациентов.
Врачи УЗ-диагностики имеют различные аппараты, технические характеристики которых позволяют воспроизводить изображение органов в двух- и трехмерном режиме в реальном времени.
Методика выполнения
Диагностические аппараты работают с частотой 2,5-15 МГц. По форме различают линейные и конвексные датчики. Делать УЗИ малого таза можно трансабдоминально, трансвагинально и трансректально. При большей частоте ультразвуковой волны разрешающая способность больше, а проникающая – меньше. В связи с этим для исследования глубокорасположенных органов малого таза женщины используются аппараты с частотой 2-5 МГц.
Видео: УЗИ органов малого таза - виды, показания, подготовка (Гинеколог в СПб)
Плотные ткани и органы на экране отображаются более светлыми (гиперэхогенные), так как из-за высокой эхоплотности происходит полное отражение волн. Полученные данные представляются в градациях серого. Ткани с пониженной эхоплотностью (гипоэхогенные) выглядят более темными.
Оценку кровотока проводят с помощью доплерографии. Сущность метода заключается в том, что частота УЗ-сигнала при отражении движущегося предмета изменяется прямо пропорционально скорости движения вдоль оси сигнала (И. Доплер, 1842 г.). Изображение сосудов при этом выглядит в виде различного цветового спектра.
Видео: УЗИ органов малого таза
Широкое распространение в настоящее время имеет трехмерное ультразвуковое сканирование органа (ультразвуковая томография, мультислайсинг), что естественно повышает информативность УЗИ.
Пороки развития половых органов
Пороки развития возникают ещё во время беременности матери во внутриутробном периоде из-за нарушения образования органов и тканей организма женщины. Проявляется данная группа заболеваний в виде аномалий строения, величины и формы органа. Врожденные пороки развития матки очень разнообразны.
При истинном удвоении матки визуализируется складка брюшины, разделяющая матку. На поперечном срезе видны два полностью разъединенных образования. Обе матки могут хорошо развиваться и нести детородную функцию.
Добавочный рог матки хорошо виден на УЗ-изображении малого таза женщины. В ряде случаев в нем может развиваться беременность, которую нередко принимают за внематочную.
Синдром Рокитанского – сочетание атрезии влагалища и матки. Представляет собой трубчатый половой тракт, который не выявляется при сонографии.
Эндометриоз и гиперплазия эндометрия
Оценка состояния слизистой матки является важнейшей задачей УЗИ малого таза у женщин. ВОЗ выделяет следующие состояния эндометрия:
- истинная и атипическая эндометриальная гиперплазия;
- эндометриальные полипы.
Полип является разрастанием слизистой на определенном участке. Он четко визуализируется при сонографии малого таза и окаймлен эхонегативным кольцом. Внутренняя структура полипов однородная с мелкими позитивными включениями. Полость матки при этом расширена.
Эндометриоз является разрастанием близкой по структуре к эндометрию ткани за пределами внутреннего слоя матки. Выделяют внутренний и наружный генитальный (матка, влагалище, яичники) и экстрагенитальный. Определяется эндометриоз в виде множественных округлых или овальных полостных образований диаметром 2-5 мм и более с нечеткими границами. При узловой форме при УЗИ малого таза женщины можно увидеть увеличенную в размерах матку, её асимметрию. Для более четкого определения размеров и границ образования необходимо сделать трансвагинальное УЗИ малого таза.
Видео: Можно делать узи при месячных?
Кисты яичников
Большинство из кист яичников образуются еще во внутриутробном периоде или в период полового созревания из-за нарушения регуляции половой функции гипофизом и гипоталамусом.
Фолликулярная киста чаще возникает с одной стороны и расположена на УЗИ сбоку матки. Представлено однокамерным жидкостным образованием с однородным содержимым и тонкой капсулой. За кистой выражен эффект усиления (жидкое содержимое полости хорошо проводит УЗ волны). Размеры могут достигать 100 мм в диаметре и более.
Киста желтого тела появляется во второй фазе цикла менструации. Представляет собой округлую структуру с анэхогенным содержимым диаметром до 8 мм. В ряде случаев в полости определяются включения, образованные сгустками крови. При доплеровском сканировании определяется густая сеть сосудов.
Миома матки
Миома относится к группе доброкачественных образований и встречается преимущественно у женщин в зрелом возрасте. Представляет собой узловое образование в толще матки.
При УЗИ малого таза женщины визуализируется увеличенная в размере матка с неровными контурами. В мышечном слое органа имеются овальные или округлые узловые образования, содержимое их неоднородное.
Данные узлы имеют средний или низкий уровень эхогенности. В центре образования может появиться зона повышенной эхоплотности в результате дегенеративных изменений. В случае дальнейшего развития образуется полость, которая заполнена жидкостью. За такой полостью появляется эффект усиления. Во время доплеровского исследования видна густая сосудистая сеть.
Воспалительные заболевания
Эндометрит проявляется снижением эхоплотности мышечной оболочки матки и увеличением её размеров. В значительно утолщенной слизистой обнаруживаются полостные образования. Из-за нарушения процессов восстановления слизистого слоя матки в её расширенной полости визуализируются пристеночные участки гиперэхогенной структуры.
Сальпингоофорит на УЗИ малого таза женщины в виде гипоэхогенной структуры органа с нечетким контуром, которая по УЗ-признакам напоминает эндометриоидную кисту. При образовавшихся спайках матка отклонена в сторону, а спайки визуализируются как линейные структуры повышенной плотности.
